目的 急性缺血性脑卒中患者多模态CT检查延迟的具体影响因素尚不明确。本研究旨在探究影响多模态CT检查延迟的因素，建立预测模型，并分析多模态CT检查延迟与患者神经功能预后的关系，为优化卒中救治流程提供依据。方法 选取2024年6月至2025年8月期间于宁波大学附属阳明医院接受多模态CT检查的急性缺血性脑卒中患者456例作为研究对象，采用多因素Logistic回归分析影响多模态CT检查延迟的独立影响因素，并构建列线图预测模型，内部验证采用Bootstrap法。采用改良Rankin量表评估患者的神经功能预后。结果 相比多模态CT检查未延迟组，延迟组自行就诊、初次发病、夜间发病及周末就诊比例更高；临床特征上，延迟组的入院NIHSS评分较低，合并2种及以上慢性病（高血压、糖尿病、高脂血症、心房颤动等）的比例更高（均P < 0.05）。多因素分析显示，自行就诊（OR=4.52，95%CI:2.82~7.24，P <0.001）、夜间就诊（OR=1.98，95%CI:2.13~5.69，P <0.001）、周末就诊（OR=2.31，95%CI:1.42~3.75，P = 0.039）和初次发病（OR=3.48，95%CI:2.13~5.69，P <0.001）是急性缺血性脑卒中患者多模态CT检查延迟的独立危险因素。高中及以上的教育程度与多模态CT检查延迟风险降低显著相关（OR=0.46，95%CI:0.26~0.80，P =0.006）。此外，急性缺血性脑卒中患者合并2个及以上慢性病数量多模态CT检查延迟风险增加显著相关（OR=2.96，95%CI:1.35~6.49，P =0.007）。基于教育程度、婚姻状况、转运方式、夜间就诊、周末就诊、初次发病和慢性病数量等因素构建的列线图预测模型显示AUC为0.806（95%CI: 0.767~0.845）。多模态CT检查延迟组与非延迟组在出院时神经功能预后良好率方面差异无统计学意义（延迟组67.14% vs. 非延迟组72.77%，P = 0.133）。结论 急性缺血性脑卒中患者教育程度、婚姻状况、转运方式、夜间就诊、周末就诊、初次发病和慢性病数量是多模态CT检查延迟的独立危险因素，基于此构建的预测模型具有良好的判别效能。未发现多模态CT检查延迟与神经功能预后存在相关性，仍建议将缩短多模态CT检查时间作为质量改进的重要方向，以提升救治效果。

刘洁,徐芳芳,姚伟根,徐金锋,沈林飞,王绒,鲁鹏聪,郑家桔,谢清,史杰娅. 急性缺血性脑卒中多模态CT检查延迟的多维度影响因素分析及预测模型构建[J]. 中华急诊医学杂志, 2026,35(3): 379-385.
DOI号:10.3760/cma.j.cn114656-20250917-00665

基金项目：余姚市卫生健康科技项目（2025YPT06）
伦理审批号：宁波大学附属阳明医院（余姚市人民医院）医学伦理委员会（2025-03-032）

关键词： 急性缺血性脑卒中 多模态CT 检查延迟 神经功能预后