人们认为医生应“急病人所急，想病人所想”。诚然，时刻为患者着想是医生的必修课。然而，有时在患者眼中的“关怀”、“近人情”，可能会阻挡医生做出最专业、冷静且理性的医疗决策。当今医患关系高度紧张的社会中，医生到底应如何既满足患者期待，又坚守自己的专业立场？本文通过医学生临床见习中的真实案例展开叙述：一位术后患者因疼痛剧烈请求止痛，主治医生以专业判断拒绝即刻用药，展现了医学中必要的“铁石心肠”；另一位终末期老人选择保守治疗，医护团队通过舒缓照护维护其生命尊严，展现“不作为”的决策勇气。叙事医学的实践价值在此凸显——它在医学的理性框架与人性化的感性关怀之间架设桥梁，要求医生既掌握科学语言与疾病对话，又兼顾故事语言与生命共鸣。尽管现代医疗体系强调循证医学，但叙事医学证明，在保持专业的情感抽离的前提下，倾听患者叙事并给予安慰往往能穿透技术壁垒，在医患间架起信任的桥梁。本文旨在指向一个核心命题：医生的“铁石心肠”并非冷漠，而是一种职业智慧。这种智慧既要求医生在生死抉择中保持专业的情感抽离，又需要他们以共情能力填补理性裂缝。叙事医学的终极目标，是让医疗实践成为科学与故事的共生体。

李彦,林春燕. 认知理性与情感共鸣的动态平衡[J]. 中华急诊医学杂志, 2026,35(2): 213-213.
DOI号:10.3760/cma.j.cn114656-20250324-00228

基金项目：广东省2023年度本科高校教学质量与教学改革工程立项建设项目（粤教高函 [2024]9 号）；广东省2022年度本科高校教学质量与教学改革工程立项建设项目（粤教高函[2023]4号464）

关键词： 叙事医学 情感抽离 认知理性 情感共鸣