【摘要】 目的 分析非新生儿破伤风患者的收治路径与预后相关因素，总结入院早期可获得
的高危识别因素，为急诊快速评估、分流及重症监护决策提供依据。方法 采用单中心回顾性队
列研究设计，收集2009 年8 月至2024 年7 月遵义医科大学附属医院收治的破伤风患者临床资料。
根据结局分为生存组与死亡组，根据收治路径分为急诊直接入ICU 组和经普通病房转入ICU 组。
比较不同分组的人口学特征、临床表现、治疗措施及预后差异，并采用多因素Logistic 回归分析
影响死亡及延迟转入ICU 的独立危险因素。结果 共纳入130 例患者，其中76.2% 首诊于急诊，
但仅16.9% 由急诊直接收入ICU。普通病房收治的患者中，49.1% 因病情进展转入ICU。多因素
Logistic 回归显示：住院时间<13 d（OR=5.254，95%CI: 2.202~12.535，P<0.001）和发病至就诊时
间≥ 3 d（OR=2.479，95%CI: 1.049~5.858，P=0.039）与死亡独立相关；入院心率≥ 110 次/min 患
者生存率显著下降（Log-rank=17.87，P<0.01）。院内转诊路径分析表明，入院时已发生痉挛是患者
直接收入ICU 的独立影响因素（OR=0.077，95%CI: 0.009~0.653，P=0.019）。结论 对于中重度非
新生儿破伤风患者，延迟进入ICU 与较高死亡风险相关。入院时已发生痉挛、心率≥ 110 次/min
及发病至就诊时间≥ 3 d，可作为早期识别破伤风向中重度进展的高危特征。对于具备上述特征的
患者，首诊时应直接收入ICU，加强监护，及时建立可靠气道，减少治疗延误，以改善预后。

周丹丹, 姜栩恒, 段海真, 张天喜, 伍玲玉, 石莉莉, 邓芳芳, 喻安永. 130 例非新生儿破伤风收治路径的潜在风险与高危特征识别[J]. 中华急诊医学杂志, 2026,35(1): 88-93.
DOI号:10.3760/cma.j.cn114656-20250528-00406

基金项目：国家自然科学基金（82260254）；贵州省高层次创新人才项目（GCC[2023]081）； 贵州省卫生健康高质量发展医学科研联合基金立项项目（2024GZYXKYJJXM0035）；贵州省中医药、 民族医药科技研究专项项目（QZYY-2025-033）

关键词： 非新生儿破伤风 高危特征 重症监护室 急诊分流