目的 评估ICU 住院期间入出液体量差对老年脓毒性休克患者预后的影响，为临床评估病情、判断预后及确定住院期间液体复苏的补液量提供依据。方法 采用回顾性队列研究方法，收集2018 年1 月至2024 年6 月在上海健康医学院附属周浦医院ICU 住院的老年脓毒性休克患者的一般情况资料、入住ICU 6 h 临床资料、24 h 临床资料及ICU 住院期间总入出液体量差。根据患者是否于住院期间存活将其分为存活组和死亡组，比较两组患者研究指标的差异，Logistic 回归方法分析患者住院期间病死率的独立危险因素，并绘制受试者工作特征曲线，评估ICU 住院期间入出液体量差对老年脓毒性休克患者预后的预测价值。结果 共收集到符合标准的老年脓毒性休克患者159 例，其中男性108 例，女性51 例，住院期间死亡106 例，存活53 例，病死率为66.66%。死亡组老年脓毒性休克患者ICU 住院期间总入出液体量差与存活组相比更低为 [2 441.00(228.50,5 101.50) mL vs. 6 215.50 (3 755.00, 9 874.75) mL，P<0.001]。多因素Logistic 回归分析发现，SOFA评分（OR=1.359，95%CI: 1.135~1.626，P=0.001）和ICU 住院期间总入出液体量差（OR=1.174，95%CI: 1.067~1.291，P=0.001）为预测住院期间预后的独立危险因素。ROC 曲线分析显示，ICU住院期间总入出液体量差AUC 为0.756（95%CI: 0.674~0.838，P<0.001），当ICU 住院期间总入出液体量差≥ 5 396.5 mL 时，敏感度为61.8%，特异度为82.4% ；ICU 住院期间总入出液体量差、SOFA 评分联合指标AUC 达0.885（95%CI: 0.825~0.944，P<0.001)。结论 老年脓毒性休克患者住院期间入出液体量差越高病死率越高。住院期间入出液体量差正平衡时可作为预测老年脓毒性休克患者预后的临床指标。

李小舟,尹倩倩,赵广阔. 住院期间入出液体量差对老年脓毒性休克患者预后评估价值[J]. 中华急诊医学杂志, 2025,34(5): 656-661.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2025.05.008

伦理审批号：上海市浦东新区周浦医院伦理委员会（2024-C-153-E01）

关键词： 住院期间入出水量差 老年脓毒性休克 预后评估 确定补液量