目的　创伤性凝血病（trauma-induced coagulopathy, TIC）患者使用凝血酶原复合物（prothrombin complex concentrate, PCC）的疗效及预后因素分析。方法　采用回顾性研究分析2021年1月至12月期间11家医院收治的TIC患者的临床资料，包括基本信息、伤情特征、血制品治疗（含PCC）、入院及24 h后检验指标，治疗措施及临床预后情况（出院好转、住院时间）等。根据TIC患者是否使用PCC治疗分为常规组和PCC组，并利用倾向性匹配方法按照1：1匹配，比较不同指标的组间差异。采用单因素及多因素Logistic回归分析、ROC曲线分析TIC患者预后的影响因素。结果　349例TIC患者经倾向性匹配后筛选出PCC组及常规组各103例。单因素分析发现，PCC组与常规组之间年龄、性别、格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale, GCS）、损伤严重度评分、急性生理学与慢性健康状况评分、基础疾病、院前时间、损伤类型与部位、治疗措施（血管活性药物、钙剂、氨甲环酸使用以及急诊手术）之间差异均无统计学意义（均P>0.05）。与常规组相比，PCC组24 h白细胞计数、乳酸、凝血酶原时间和国际标准化比值（international normalized ratio, INR）均较低（均P<0.05）；而血红蛋白和pH值均较高（均P<0.05）；住院时间（13 d vs.15 d）较短（P<0.05）；但两组之间出院好转率差异无统计学意义（P=0.308）。多因素Logistic回归分析发现：年龄（>68岁）、GCS评分（<5分）、血浆纤维蛋白原（fibrinogen, FIB）（24 h后，<2.04 g/L）和INR（24 h后，>1.455）是影响TIC患者预后的独立危险因素，AUC分别为0.632、0.702、0.733、0.752。结论　TIC患者经PCC治疗可纠正凝血功能、缩短住院时间；年龄、GCS评分、24 h后的FIB及INR影响TIC患者临床预后，需要特别关注。

麻贤辉, 康洋波, 杨琦, 丁洪波, 沈嘉生, 许永安. 349例创伤性凝血病患者凝血酶原复合物疗效及预后分析[J]. 中华急诊医学杂志, 2025,34(1): 70-77.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2025.01.011

基金项目：浙江省科技厅“尖兵领雁 +X”研发攻关计划（ 2024C03186）；国家中医药管理局应急司 - 浙江省共建重大项目（ GZY-ZJ-KJ-24030）

关键词： 创伤性凝血病 凝血酶原复合物 治疗效果 预后