急性冠脉综合征是最常见的心血管急危重症，如何对疑似患者更快地作出分诊与决策，提高急救效率，是关系到生命健康和医疗负担的重大问题。目前国内对疑似非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者排除心梗的手段只能依据连续的肌钙蛋白检测。传统肌钙蛋白检测方法灵敏度太低，高敏肌钙蛋白hs-cTn提升了灵敏度,但0/1h、0/2h算法在临床端应用存在现实困难，所以大量的患者依然需要长时间留观。和肽素（Copeptin）是一种新型的内源性应激标志物，动力学优势在于在急性心梗早期迅速升高，灵敏度非常高。和肽素联合肌钙蛋白检测有效解决了肌钙蛋白早期灵敏度不足的问题，参考国际RCT研究数据，这种双标志物策略（DMS，dual marker strategy）可以实现0h单次采血后安全有效的排除2/3非心梗患者。本文聚焦和肽素在NSTE-ACS国际临床研究现状，结合指南、专家共识推荐意见，就和肽素目前在急性冠脉综合征的应用的价值和未来可能的潜力进行解读和讨论。

高文 练睿 张天骞 江子楠 李国楠 张国强. 和肽素在疑似急性冠脉综合征的临床价值和展望[J]. 中华急诊医学杂志, 2024,33(12): 1658-1664.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2024.12.002

基金项目：高水平医院临床业务费专向临床研究项目（2022-NHLHCRF-YS-03-02）

关键词： 和肽素 双标志物策略 急性冠脉综合征 心肌梗死 冠心病 冠状动脉疾病