随着急诊医学的发展，血液净化技术已成为救治危重患者的重要手段。但与常规透析患者相比，急诊患者病情更为危重复杂，合并凝血功能障碍、血小板减少、肝功能衰竭十分常见；还有部分患者存在出血倾向或活动性出血，使急诊危重患者血液净化的抗凝治疗面临很大挑战。
理想的抗凝药物应具有抗凝效果确切、出血风险小、易于监测、半衰期短、抗凝活性易于逆转等特点。目前临床常用的抗凝药物如普通肝素、低分子肝素、枸橼酸盐等，各有优缺点，无法完全满足急诊血液净化的抗凝需求。而无抗凝剂会增加管路内凝血风险，造成不必要的血液丢失及血小板消耗，使输血需求增加[1-2]。
甲磺酸萘莫司他（Nafamostat Mesylate, NM）是一种合成的小分子新型抗凝药物，具有半衰期短、抗凝效果确切的优势，在日本和韩国广泛应用于血液净化的抗凝治疗，尤其是出血高风险患者[3-5]。国内2022年发表的《连续性肾脏替代治疗的抗凝管理指南》（简称“抗凝指南”）中提到NM可用于出血高危患者[6]；最新《抗凝技术在危重症肾脏替代治疗应用的中国专家共识2023版》（简称“2023版共识”）中，已经推荐NM用于重度出血风险、活动性出血及肝衰竭的患者[2]，但NM在急诊领域的实际应用和经验非常有限。
本院急诊科救治一例肝功能衰竭、消化道出血合并急性肾衰竭的患者，在血液净化治疗过程中应用了NM抗凝，取得满意的抗凝效果。现对其临床资料总结如下，旨在对急诊危重患者血液净化的抗凝治疗提供参考。

刘韶瑜,田园超,徐定华,路颖,葛洪霞. 甲磺酸萘莫司他抗凝在急诊血液净化治疗患者中的应用1例[J]. 中华急诊医学杂志, 2024,33(9): 1311-1315.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2024.09.017

基金项目：国家临床重点专科建设项目（2022）专项资金（301-2305）