目的 建立基于甘油三酯-葡萄糖指数（triglyceride glucose index, TyG）和降钙素原（procalcitonin, PCT）的急性胰腺炎（acute pancreatitis, AP）并发急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）早期预警模型，并评价其诊断价值。方法 本研究为单中心前瞻性研究，选取2022年1月至12月在北京大学人民医院急诊科诊治的AP患者为研究对象。以诊断AP后14d为观察终点，根据患者是否发生AKI分为AKI组和对照组。比较两组患者一般特征、实验室指标、并发症情况及临床评分等，通过Logistic分析建立风险预测模型。绘制受试者工作特征曲线并计算曲线下面积（area under the curve, AUC），计算该模型的诊断敏感度、特异度，与Ranson评分、APACHEⅡ及BISAP评分的诊断价值进行比较。结果 研究共纳入258例患者，其中AKI组79例，对照组179例。两组患者基础血肌酐及血尿素氮水平差异无统计学意义。但AKI组与对照组相比，患者男性居多，年龄更大，既往患高血压病的比例更高，炎症指标中性粒细胞/淋巴细胞比值、PCT及TyG明显升高，Ranson评分、APACHEⅡ评分及BISAP评分均较高，且后期更多的合并ARDS及浆膜腔积液。多因素Logistic回归分析发现，年龄（OR=1.071，95%CI:1.020~1.125，P=0.006）、TyG升高（OR=2.632，95%CI:1.423~4.866，P=0.002）以及PCT水平升高（OR=1.275，95%CI:1.067~1.524，P=0.008）为AP患者并发AKI的危险因素。根据上述危险因素，建立预测AP患者并发AKI风险评估模型：Logistic(AKI/AP)=-16.697+0.069×年龄+0.968×TyG+0.243×PCT。该模型预测AP发生AKI的敏感度为79.75%，特异度为96.65%，AUC=0.856（95%CI:0.790~0.922）。预测能力优于Ranson评分、BISAP评分及APACHEⅡ评分（AUC:0.856vs.0.691vs.0.745vs.0.705，P=0.041）。结论 基于TyG、PCT建立的预测模型具有早期预测AP并发AKI的价值。

迟骋,马勇,宋小静,王春雨,朱继红. 基于甘油三酯-葡萄糖指数和降钙素原的急性胰腺炎并发急性肾损伤早期预测模型的建立及诊断价值分析[J]. 中华急诊医学杂志, 2024,33(9): 1242-1248.
DOI号: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2024.09.005

伦理审批号：北京大学人民医院伦理审查委员会（2023PHB325-001）

关键词： 急性胰腺炎 急性肾损伤 甘油三酯-葡萄糖指数 预测模型 诊断价值