[摘要] 目的 观察早期能量摄入量及启动早期肠内营养对体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)患者预后的影响。方法 选择2021年01月至2022年06月在南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）急诊监护病房接受ECMO治疗的患者作为研究对象，总结ECMO患者早期能量摄入情况，通过logistic回归分析及限制性立方样条(restricted cubic splines, RCS)分析明确ECMO患者早期能量摄入量与预后之间的具体关系，依据RCS分析结果选定截断值将患者分为能量欠缺组和能量充分组，并以是否启动早期肠内营养(early enteral nutrition, EEN)将患者分为EEN组和非EEN组，比较能量欠缺组和能量充分组以及EEN组和非EEN组间的临床结局之间的差异。结果 能量欠缺组及能量充分组、EEN组及非EEN组的年龄、性别、BMI、原发疾病、ECMO模式未见明显差异。能量欠缺组的生存率明显低于能量充分组[43.2%(19/44)比66.0%(31/47),P=0.029]；Kaplan-Meier生存分析提示能量欠缺组的28d生存率明显低于能量充分组，且死亡风险是能量充分组的2.595倍（P=0.004）。EEN组的日均能量摄入量（kcal/(kg×d)）高于非EEN组（P＜0.05），且生存率明显高于非EEN组[66.1%(41/62)比31.0%(9/29),P=0.002]；Kaplan-Meier生存分析提示非EEN组的28d生存率明显小于EEN组，且死亡风险是EEN组的2.981倍（P＜0.001）。结论 ECMO患者中普遍存在能量摄入不足，16.94 kcal/(kg×d)是ECMO患者能量需求的最低标准，EEN有助于提高ECMO患者早期能量摄入量及改善预后。

丁涛,李伟,朱轶,张忠满,时育彤,李天时,李谢伦,徐微笑,周鹏,安迪,陈旭锋. 体外膜肺氧合患者早期营养现状及预后分析[J]. 中华急诊医学杂志, 2024,33(7): 939-945.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2024.07.010

基金项目：2021年专科能力建设项目[苏财政（2021）79号]；江苏省医院人才专项基金[YNRCZN002(NC21)]；国家自然科学基金[82072159(BA20)]
伦理审批号：南京医科大学第一附属医院伦理委员会（2023-SR-187）

关键词： 体外膜肺氧合 肠内营养 早期肠内营养 肠外营养 限制性立方样条