目的：研究发现，二甲双胍可降低新冠肺炎患者的病死率和住院率，而另有研究表明，二甲双胍并不能改善新冠肺炎患者的病死率和住院率。本荟萃分析旨在研究二甲双胍对新冠肺炎患者病死率的影响，为临床用药提供参考。 方法：系统性检索PubMed、Embase以及Cochrane Library等数据库，检索时间从建库起至2023年3月14日。依据纳入和排除标准，筛选评估文献并分析二甲双胍对新冠肺炎患者病死率的影响。主要研究结局为住院病死率。采用随机效应模型和固定效应模型，以优势比（odds ratio，OR）和加权均数差（weighted mean difference，WMD）为效应量，各效应量以95%可信区间（confidence interval，CI）表示。使用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)评估纳入研究的质量。采用P值评估研究间的异质性，敏感性分析评估结果稳健性，漏斗图和Egger线性回归评估发表偏倚。STATA 12.0统计软件进行Meta分析。 结果：本研究共纳入33篇研究文献，其中包含3篇随机对照试验，30篇观察性研究，研究结果显示，与未使用二甲双胍治疗的患者相比，住院前或住院后使用二甲双胍可显著降低新冠肺炎患者的住院病死率（OR 0.64，95%CI 0.57-0.71，P<0.001）、住院率（OR 0.96，95%CI 0.92-0.99，P=0.026）、ICU住院率（OR 0.76，95%CI 0.58-0.99，P=0.005），机械通气减少（OR 0.64，95% CI 0.43-0.95，P=0.028）。此外，二甲双胍治疗并不能减少新冠肺炎患者的住院时间（WMD -0.51，95% CI-1.05-0.03，P=0.065）。 结论：本荟萃分析研究表明二甲双胍可显著降低新冠肺炎患者的住院病死率、住院率、ICU住院率，有效减少患者使用机械通气，这提示二甲双胍可能是新冠肺炎患者的潜在治疗手段，并为后期并发的病毒感染性肺炎治疗提供新策略。

王坤,王淑雅,刘银霜,关丽娜,王钊锐. 二甲双胍对新冠肺炎患者病死率影响的荟萃分析[J]. 中华急诊医学杂志, 2024,33(4): 509-515.
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关键词： 新冠肺炎 二甲双胍 病死率 荟萃分析