目的:分析重症监护室手术部位切口感染患者的预后危险因素。方法:纳入2014年7月1日至2021年12月31日期间在我院综合ICU诊断为切口感染的患者117人，分为生存组和死亡组，记录患者的基线资料、实验室检查、手术及相关治疗情况、分泌物培养病原菌类型。使用多因素二元logistic回归分析患者预后不良的独立危险因素，并绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）。结果:单因素分析发现，序贯器官衰竭评分（SOFA）、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、脑利钠肽前体（pro-BNP）、连续性肾脏替代治疗(CRRT)、CRRT天数、血管活性药物使用天数、机械通气时间、重症监护室（ICU）住院天数、多重耐药菌感染(MDROS)与患者预后不良相关。多因素二元Logistic回归分析结果表明，APACHEII评分(OR=1.112，95%CI:1.009~1.225，P<0.05)、PT(OR=1.348，95%CI:1.078~ 1.686，P<0.05)、CRRT治疗的天数(OR=1.358，95%CI:1.109~1.663，P<0.05)、多重耐药菌感染(OR=3.794，95%CI:1.084~13.281，P<0.05)是切口感染患者预后不良的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线结果示APAPCHEⅡ评分的曲线下面积最大，当APACHEII评分为16.5分，其敏感度和特异度分别为71.5%和65.9%，能较好地预测ICU切口感染患者的死亡结局。APACHEII评分越高、PT值越大、CRRT治疗时间越长、切口多重耐药菌感染提示患者预后越差，当APACHEII评分>16.5分，CRRT治疗时间>7.5天，PT>17.05s，切口多重耐药菌感染时患者的死亡风险显著增加。结论:APACHEII评分、PT延长、CRRT天数、多重耐药菌感染是影响ICU手术部位切口感染患者死亡的独立危险因素，对于这类高危人群应该早期识别并采取干预措施。

张丽,黄曼. 重症监护室手术部位切口感染患者预后危险因素分析[J]. 中华急诊医学杂志, 2024,33(4): 490-496.
DOI号:

伦理审批号：浙江大学医学院附属第二医院人体研究伦理委员会[（2019）伦审研第（337）号]

关键词： 切口感染 重症监护室 死亡 预后 危险因素 多重耐药菌