目的 分析重症军团菌肺炎的临床表现及辅助检查特征，提高对该病的认识。方法 本研究为回顾性观察性研究，对2019年5月至2022年6月于郑州大学第一附属医院RICU的患者根据重症军团菌肺炎的诊断标准进行筛选，共纳入17例患者，收集患者的人口统计学资料、实验室检查、影像学检查、症状、体征、诊断、治疗、预后等信息；采用GraphPad prism 6.0进行统计分析，总结重症军团菌肺炎的临床特征。结果 17例患者中男12例，女5例，年龄18~79岁；临床主要表现为高热、乏力、咳嗽、咳痰、头晕头痛、脉缓等症状。实验室检查表现为伴有淋巴细胞数降低的白细胞数升高、CRP等炎症指标升高、PCT升高，血钠及血磷降低、血清铁蛋白升高、丙氨酸转氨酶轻度升高。胸部CT多表现为双肺的片状实变影（10/17），其中16例伴双侧胸膜增厚，9例伴有双侧胸腔积液，3例伴肺部结节，3例肺部有空洞改变。17例经mNGS诊断后使用莫西沙星单药或联合用药，13例患者临床症状缓解，胸部影像学好转，4例病情恶化放弃治疗。结论 重症军团菌肺炎临床表现并不具有典型特征，通常表现为肺炎症状的基础上合并高热伴双肺大片/斑片实变影、双侧胸膜增厚及恶心腹泻，脉缓等肺外症状，伴有淋巴细胞降低的白细胞计数升高、低钠血症、低磷血症以及炎症指标升高。其病原学诊断相对困难，临床对可疑病例应积极行mNGS检测明确病原学诊断，快速过渡到目标治疗，可缩短病程，改善预后。

王石磊,李智慧,侯俊娜,邢丽华. 军团菌肺炎17例临床特征分析及其诊治[J]. 中华急诊医学杂志, 2023,32(7): 968-973.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2023.07.021

基金项目：国家自然科学基金委员会面上项目（82074212）
伦理审批号：郑州大学第一附属医院科研和临床试验伦理委员会（2021-KY-1000-002）

关键词： 军团菌 肺炎 宏基因组二代测序