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院前早期液体复苏后平均动脉压差值对急性胰腺炎相关性急性肾损伤发生率的影响
Effect of individualized target mean arterial pressure on the incidence of acute pancreatitis associated acute kidney injury during early fluid resuscitation
作者:章兵,冯庆玲,周剑,庄金强,冷峻岭,李勇,刘微丽,李功科
发布日期:2023-03-04

章兵,冯庆玲,周剑,庄金强,冷峻岭,李勇,刘微丽,李功科. 院前早期液体复苏后平均动脉压差值对急性胰腺炎相关性急性肾损伤发生率的影响[J]. 中华急诊医学杂志, 2023,32 (3):388-394.


 附表1  比较ΔMAP四分位数第1组与第2-4组的高血压患者的一般临床体征

变量

四分位数第1组

(n=31)

四分位数第2-4组

(n=95)

t/z值

P-值

一般情况

年龄(岁)a

55.0(45.0,    62.0)

48.0(37.0,    60.0)

-1.5

0.138

性别(男性)

27(88.9)

68(67.9)

3.0

0.082

发病至入院时间(d)a

5(2, 7)

4(3, 6)

-0.8

0.110

BMI    (kg/m2)a

24.1(21.5, 28.1)

22.5(22.4, 26.7)

-0.4

0.710

APACHE    Ⅲ(分)a

74.0(63.0,    82.0)

74.0(61.0,    84.0)

0.5

0.586

SOFA(分)a

6(5,    8)

7(5,    9)

1.4

0.147

CCI(分)a

6(5,    10)

7(5,    9)

-0.4

0.713

病因b

胆石症

22(71.0)

67(70.5)

0.0

0.963

酒精

3(9.7)

21(22.1)

2.3

0.126

高甘油三酯血症

2(6.5)

4(4.2)

0.3

0.611

原发性

2(6.5)

6(6.3)

0.0

0.979

  ERCP

1(3.2)

5(5.3)

0.2

0.644

生化指标a

谷丙转氨酶(IU/L)

27.0(23.0, 31.0)

30.0(24.0, 35.0)

1.4

0.157

谷草转氨酶(IU/L)

31.0(26.0, 37.0)

27.0(23.0, 33.0)

-1.6

0.110

乳酸初始值(mmol/L)

1.7(1.2, 2.6)

1.9(1.4, 3.0)

-1.5

0.109

血糖(mg/dL)

167.0(123.0, 182.0)

167.0(123.0, 183.0)

0.3

0.770

血小板(×109/L)

266.0(234.0,    278.0)

256.0(209.0,    287.0)

-0.3

0.740

血清淀粉酶(IU/L)

455.0(277.0,    490.0)

478.0(432.0,    530.0)

2.0

0.055

尿淀粉酶(IU/L)

234.0(187.0,    276.0)

197.0(165.0,    276.0)

-0.9

0.389

MAPa

院前

80.2(73.5,    84.6)

83.2(80.4,    85.4)

2.7

0.008

复苏24h后

86.3(83.7, 92.4)

67.6(61.2, 71.5)

-8.1

0.001

AKIb

15(53.7)

74(77.9)

9.8

0.002

 1级

9(13.4)

56(86.2)


 2级

4(29.6)

10(71.4)


 3级

2(20.0)

8(80.0)


血管加压素使用b

14(45.1)

38(40.0)

0.3

0.612

血管活性药物使用b

9(29.0)

39(41.1)

1.4

0.231

液体平衡(mL)a

5644.0(4921.0, 7043.0)

6544.0(5342.0, 7765.0)

1.6

0.105

注:ΔMAP为院前MAP中位数值−液体复苏24    h后MAP中位数值;四分位数第1组是指按ΔMAP四分位数分组,从数值最小到最大分组一次为第1组、第2组、第3组和第4组;BMI为体重质量指数;APACHE为急性生理与慢性健康状况评分;SOFA为序贯器官功衰竭评分;CCI为查尔森共病指数;ERCP为内镜下逆行胰胆管造影术;MAP为平均动脉压中位数值;ICU为重症监护病房;AKI为急性肾损伤;a为M(Q1,Q3),采用Mann-Whitney U检验,b为(n,%),采用χ2检验



DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2023.03.019

基金项目:江苏省333高层次人才资助项目(BRA2020176);江苏省妇幼健康科研项目(F202133)
伦理审批号:扬州大学附属医院医学伦理委员会(2021-YKL3-01-001)

关键词: 早期液体复苏 急性胰腺炎 休克 急性肾损伤



  • 引证文献(引用了本文的文献)
  • 1) 陈桥梁. 平扫CT联合临床指标对重症急性胰腺炎预测价值的探讨[J]. 中华急诊医学杂志,2023,32,10:1333-1339
  • 2) 曹利军. 急性胰腺炎入住方式对腹膜后感染及预后的影响[J]. 中华急诊医学杂志,2023,32,10:1328-1332
  • 3) 王鹏. 芍药苷抗急性坏死性胰腺炎相关性肾损伤的作用与机制研究[J]. 中国普通外科杂志,2023,32,9:1349-1357
  • 4) 薛敏. 温阳利水法治疗感染性休克液体复苏后患者体液潴留临床研究[J]. 陕西中医,2024,45,8:1070-1073
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