目的 探讨静脉-动脉体外膜肺氧合后生存（survival after veno-arterial ECMO, SAVE）评分联合上机24 h乳酸对体外心肺复苏（extracorporeal cardiopulmonary resuscitation, ECPR）患者预后的预测价值。方法 回顾分析2017年4月至2021年6月间于南京医科大学第一附属医院急诊科行ECPR治疗的患者共59例。根据28 d生存情况将患者分为死亡组（n=36）和存活组（n=23）。分析基线资料差异,并通过多因素Logistic 回归分析确定ECPR患者28 d死亡的相关危险因素。利用受试者工作特征 (ROC)曲线评估SAVE评分、上机24 h乳酸及两者联合检测对ECPR患者28 d 死亡风险的预测价值。结果 ECPR患者28 d生存率为39%（23/59）。死亡组SAVE评分明显低于存活组[（-11.67±4.60） vs. (-2.43±4.77)，P<0.001]，上机24 h乳酸明显高于存活组[5.94（3.37, 12.40）mmol/L vs. 1.65（1.07, 3.15）mmol/L，P<0.001]。多因素Logistic回归分析显示，SAVE评分（OR=0.703，95%CI：0.566~0.873，P=0.001）和上机24 h乳酸（OR=1.608，95%CI：1.025~2.523，P=0.039）为ECPR患者28 d病死率的独立影响因素。ROC曲线分析结果显示：SAVE评分最佳截断值为-6分,诊断敏感度为78.30%，特异度为91.70%；上机24 h乳酸最佳截断值为4.7 mmol/L，诊断敏感度为63.90%，特异度为100.00%；两者联合检测的诊断敏感度为82.60%，特异度为100.00%。SAVE评分与上机24 h乳酸联合检测预测ECPR患者28 d死亡风险的曲线下面积高于两个指标单独预测（0.952 vs. 0.917； 0.952 vs. 0.847）。结论 SAVE评分降低、上机24 h血乳酸升高是ECPR患者28 d死亡的危险因素,两者联合检测对ECPR患者的预后具有良好的预测价值。

邹乐,朱轶,张忠满,安迪,夏雨,丁涛,时育彤,梅勇,吕金如,李伟,陈旭锋. SAVE评分联合上机24 h乳酸对体外心肺复苏患者预后的预测价值分析[J]. 中华急诊医学杂志, 2022,31(11): 1486-1490.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2022.11.009

基金项目：江苏省“六大人才高峰”（2019WSN-005）；江苏省“六个一工程”拔尖人才（LGY20190688）；江苏省人民医院“511 腾飞工程”(2018)
伦理审批号：南京医科大学第一附属医院伦理委员会（2020-SR-226）

关键词： 体外心肺复苏 静脉-动脉体外膜肺氧合 生存评分 乳酸 预测价值