目的：探索动脉血二氧化碳分压（PaCO2）联合Wells评分预测急性肺栓塞的临床价值。方法：收集2016年1月1日至2021年8月31日期间就诊于北京朝阳医院急诊医学临床研究中心疑似急性肺栓塞的患者，以CTPA结果阳性者为肺栓塞组（PE），阴性者为非肺栓塞组（Non-PE），对两组人口统计学特征、症状、生命体征、基础疾病、静脉血栓危险因素、动脉血气分析、Wells评分等进行统计学分析比较，并对PaCO2联合Wells评分预测急性肺栓塞的临床效度进行评价。结果：共筛选疑似急性肺栓塞患者1869例，最终入选1492例，PE组537例，Non-PE组955例。胸痛、呼吸困难、单侧下肢水肿、肺栓塞或静脉血栓史、3月内手术或制动史、3月内骨折史、活动期恶性肿瘤、Wells评分升高及PaCO2降低在PE组出现的频率显著高于Non-PE组，P ＜0.05。PaCO2降低联合Wells评分的ROC曲线下面积（AUC）0.837（95% 置信区间 0.816-0.858）显著大于Wells评分的AUC0.784（95%置信区间 0.758-0.810），Z=6.698，p<0.001；也显著大于PaCO2降低的AUC0.679（95%置信区间 0.651-0.707），Z=14.278，p<0.001。结论：PaCO2降低联合Wells评分预测急性肺栓塞的效能优于单独应用其中一种，是对急性肺栓塞患者筛查的有益补充，同时也将对急诊减少CTPA的盲目使用起到一定帮助。

 

左冬晶,曹玉丹,张艳慧,赵丽新,腾飞,郭树彬,何新华. 动脉血二氧化碳分压联合Wells评分预测急性肺栓塞的临床应用研究[J]. 中华急诊医学杂志, 2022,31(8): 1056-1060.
DOI号:

伦理审批号：2018-科-281

关键词： 二氧化碳分压 Wells评分 急性肺栓塞 急诊