现在位置是:首 页 >> 
关键字:
急性主动脉夹层患者D-二聚体阴性率及其影响因素分析
Analysis of the negative rate of D-dimer and its influencing factors in patients with acute aortic dissection
作者:张方杰,黄国庆,李湘民    发布日期:2022-07-04    

目的 掌握医院收治急性主动脉夹层患者的流行病学特征,分析A型与B型急性主动脉夹层的D-二聚体阴性率水平,探寻与起病时间≤24 h的D-二聚体阴性表达相关的因素。方法 回顾性分析了2017年9月1日至2020年8月31日在中南大学湘雅医院急诊科经CTA、MRI或B超确诊的急性主动脉夹层患者的年龄、性别、临床表现、既往病史和实验室检查数据,排除标准包括:(1)主动脉瘤患者;(2)主动脉壁间血肿患者;(3)主动脉穿透性溃疡患者;(4)既往有主动脉夹层手术史的患者,但此次CTA未显示新发夹层。主动脉夹层采用Stanford分型法。将患者分为起病时间≤24 h和起病时间1~14 d两组进行分析。所有统计分析均使用GraphPad Prism 9进行。对于正态分布,采用Student\'s t检验,对于非正态分布的连续变量,采用Mann-Whitney U检验。组间率的比较使用χ2检验或Fisher精确检验。采用二元logistic回归分析以确定与起病时间≤24 h的D-二聚体表达正常组(阴性表达)相关的影响因素。以P<0.05为差异具有统计学意义。结果 本研究共纳入急性主动脉夹层患者352例,男性患者占79.26%,有高血压病史者占70.45%,A型与B型夹层患者比例约为2∶3。D-二聚体总体阴性率为13.64%,A型夹层的D-二聚体阴性率显著低于B型夹层的D-二聚体阴性率(7.09% vs. 18.01%,P=0.0040)差异有统计学意义。共计17例患者在急诊科内死亡,总体病死率为4.83%,A型夹层患者病死率显著高于B型夹层,P<0.05,差异有统计学意义。共计有235例(66.76%)的急性主动脉夹层患者的起病时间≤24 h,在≤24 h的超急性期,D-二聚体正常和升高组患者之间的性别、年龄、基础疾病、生命体征等方面的差异无统计学意义(P>0.05),在实验室检验结果中,D-二聚体正常组患者的血小板、血尿素氮、肌酐、乳酸脱氢酶、肌红蛋白、纤维蛋白降解物、凝血酶原时间和国际标准化比值水平显著低于D-二聚体升高组,差异都具有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析显示,FDP的水平与D-二聚体密切相关,P<0.001。结论 A型急性主动脉夹层的D-二聚体阴性率显著低于B型夹层的D-二聚体阴性率,但A型夹层患者病死率显著高于B型夹层,FDP的水平与D-二聚体密切相关。
 

张方杰,黄国庆,李湘民. 急性主动脉夹层患者D-二聚体阴性率及其影响因素分析[J]. 中华急诊医学杂志, 2022,31(7): 915-921.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2022.07.014

基金项目:国家自然科学基金青年基金项目(81501923);睿 E(睿意)急诊医学研究专项基金资助项目( R2019007)
伦理审批号:中南大学湘雅医院伦理委员会(202012199)

关键词: 急性主动脉夹层 D-二聚体 流行病学 阴性率 病死率



  • 引证文献(引用了本文的文献)
  • 1) 张方杰. 急性主动脉夹层患者D-二聚体阴性率及其影响因素分析[J]. 中华急诊医学杂志,2022,31,7:915-921
  •