【摘要】目的 通过总结汇报我院ECMO合并左心减压治疗儿童心脏功能衰竭的相关临床经验，探讨左心减压在此类病例中的临床意义，并提出临床细节管理方案。方法 对我院2010年至2020年静脉-动脉体外膜氧合 (veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation，VA-ECMO)支持下左心减压5例病例进行临床资料总结汇报和临床经验分析报道。结果 3例病例为暴发性心肌炎，ECMO支持后，仍有左心进行性增大伴低心排，进行左心减压。其中1例因心功能难以恢复而死亡；1例顺利撤机，但并发颅内出血致脑梗，出现左侧肢体偏瘫，转至康复医院就诊；1例心功能逐步恢复，但患儿因颅内出血致脑疝，家属放弃治疗后死亡。1例为先天性心脏病术后体外循环脱机困难。心脏无有效搏动，直接转ECMO支持和左心减压，心脏有效搏动不能恢复，放弃治疗后死亡。1例房间隔缺损和室间隔缺损修补术后2天，已转至普通病房，突发奶窒息、心停，心肺复苏后， ECMO和左心减压支持下，全身DIC难以逆转，最终死亡。结论 在ECMO治疗儿童心功能衰竭病例中，左心减压能够有效缓解左心功能衰竭，为心脏功能恢复赢得时机。但左心减压出血风险不容忽视，应严格把握应用指征，禁止临床滥用，另外注重细节管理，是提高患儿存活率的关键之一。

宗卿,叶莉芬,杨丽君,林茹. ECMO合并左心减压治疗儿童心功能衰竭5临床经验分析[J]. 中华急诊医学杂志, 2022,31(5): 691-694.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2022.05.022

基金项目：2019 年度中国妇幼保健协会妇儿健康临床标准与规范化项目（ZGFY-B-201908）
伦理审批号：浙江大学医学院附属儿童医院医学伦理委员会[（伦）审编号：2020-IRB-197]

关键词： 体外膜肺氧合 左心减压 心功能衰竭 儿童 暴发性心肌炎