目的 探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil/lymphocyte ratio, NLR）联合中性粒细胞胞外诱捕网(neutrophil extracellular traps, NETs)对预测脓毒症患者发生肝损伤的临床价值。方法 采用前瞻性观察性研究方法，选择2019年03月至2020年06月南京医科大学附属无锡人民医院重症医学科收治的符合脓毒症3.0诊断标准、肝损伤诊断标准的患者作为研究对象，记录患者的基础资料，根据入院时血常规计算NLR，使用PicoGreen荧光定量检测试剂盒检测患者入院时外周血浆游离DNA（cf-DNA/NETs）定量水平，根据是否发生肝损伤，将患者分为脓毒症非肝损伤组和脓毒症肝损伤组，二元logistics回归分析发生脓毒症肝损伤的危险因素，绘制受试者工作特征曲线（ROC），并分析NLR、NETs、NLR联合NETs对预测脓毒症患者发生肝损伤的价值。结果 入选脓毒症患者122例，其中发生脓毒症肝损伤的患者45例，发生率为36.89%。脓毒症肝损伤组NLR为（21.63±4.71），脓毒症非肝损伤组NLR为（15.03±4.71），脓毒症肝损伤组NETs水平为（505.86±250.05）μg/L，脓毒症非肝损伤组NETs水平为（179.27±67.20）μg/L，两组间比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。二元logistics回归分析发现，入院时NLR（OR=1.470, 95% CI :1.121-1.926, P＜0.05）、NETs（OR=1.018, 95% CI : 1.005-1.030, P＜0.05）是脓毒症患者发生肝损伤的独立危险因素。NLR的最佳截断值为16.68，NETs的最佳截断值为317μg/L，联合应用NLR和NETs预测脓毒症患者发生肝损伤的灵敏度为77.78%，特异度为98.70%，曲线下面积为0.930，约登指数为0.765。 结论 外周血NLR和NETs水平是脓毒症患者发生肝损伤的独立危险因素，联合应用NLR和NETs对脓毒症患者发生肝损伤具有一定的预测价值。以NLR为16.68、NETs为317μg/L作为界值，可以作为预测脓毒症患者发生肝损伤的早期预警指标。

高飞,高嵩,惠姣洁,梁锋鸣,杨挺. 中性粒细胞与淋巴细胞比值和中性粒细胞胞外诱捕网与脓毒症肝损伤的临床研究[J]. 中华急诊医学杂志, 2021,30(12): 1484-1488.
DOI号:

基金项目：无锡市卫生健康委青年项目（Q202054）；南京医科大学科技发展基金项目（NMUB2020308）
伦理审批号：无锡市人民医院伦理委员会（HS2019006）
中国临床试验注册号：ChiCTR1900022219

关键词： 中性粒细胞 淋巴细胞 中性粒细胞与淋巴细胞比值 中性粒细胞胞外诱捕网 脓毒症 肝损伤 预测 危险因素

引证文献(引用了本文的文献)

1） 刘芬. 大鼠肺组织胞外囊泡对脓毒症肺内炎症及中性粒细胞胞外诱捕网形成的影响[J]. 中华急诊医学杂志,2022,31,3:338-343