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体外心肺复苏在难治性心脏骤停中的临床应用及探讨
Clinical application and discussion of extracorporeal cardiopulmonary resuscitation in refractory cardiac arrest
作者:徐静,韩小彤,祝益民,王露平,张兴文,樊麦英,曹才文,肖慧英,刘丽蕾,徐一笑,刘绍祖,谭正,童文俊    发布日期:2021-09-28    

目的:分析体外心肺复苏( extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)在心跳骤停患者当中的应用状况及预后影响因素,以探讨ECPR的干预时机和改进策略。方法:回顾性分析2018年7月至2021年4月在湖南师范大学附属第一医院(湖南省人民医院)行ECPR的29例患者。按患者是否存活出院分为生存组(n=13)及死亡组(n=16),分析两组ECPR时间、ECPR前初始心律、院外及院内心跳骤停的构成比、外院转运病例构成比。按ECPR时间分为≤45min组、45-60min组及>60min组分别比较其出院存活率及持续自主循环恢复(sustained return of spontaneous circulation,ROSC)率。本院院内心跳骤停患者按心跳骤停(cardiac arrest,CA)发生地点分为本科室亚组和其他科室亚组,比较其存活率。结果:29例患者总体生存率44.83%,ECMO平均辅助时长103.00±70.35min。生存组ECMO辅助时间较死亡组长(P=0.006)。生存组ECPR时间(开始CPR到ECMO运转的时间)明显低于死亡组(P=0.004)。初始心律为可除颤心律组生存率更高(P=0.010)。OHCA较IHCA患者死亡率高(P=0.020)。外院转运病例死亡率高于本院病例(P=0.025)。ECPR时间≤45min、45-60min、>60min三组患者出院生存率依次递减(P=0.001),ROSC率依次递减(P=0.001)。本院院内心跳骤停患者,CA发生地点在本科室(急诊医学科)组与其他科室组生存率无统计学差异(P=0.54)。结论:ECPR出院存活率高于国内外报道的CCPR存活率,ECPR对难治性心跳骤停是有效的。ECPR的预后跟ECPR时间、CA初始心律、CA发生地点明显相关,ECPR需加强团队及网络建设。

徐静,韩小彤,祝益民,王露平,张兴文,樊麦英,曹才文,肖慧英,刘丽蕾,徐一笑,刘绍祖,谭正,童文俊. 体外心肺复苏在难治性心脏骤停中的临床应用及探讨[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 1192-1196.
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基金项目:湖南省科技重大专项(2020SK1010)