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目的:本研究回顾性分析使用VA-ECMO治疗的心源性休克患者早期容量特点,及其与患者预后的关系。方法:本研究回顾接受VA-ECMO治疗的患者,筛选出VA-ECMO运行大于72小时的心源性休克患者。记录患者一般情况,分析存活患者与死亡患者的前三天容量平衡情况。根据患者前三天容量平衡结果分组。比较两组患者性别、年龄、预后、CRRT上机率、IABP上机率、有创机械通气上机率。并计算与预后的相对危险度。根据每日容量平衡情况分组,比较预后是否有差异。结果:入选77例急诊心源性休克患者。共存活41例,总存活率53.2%。第三日容量平衡和前三日总容量平衡在不同预后组之间有差异。前三天总容量负平衡组患者,与正平衡组比较,较少联合CRRT或有创机械通气。前三天负平衡患者存活的相对危险度为1.81,95%可信区间(1.101,2.985),有更好的存活率。但根据每日容量平衡情况比较生存率,差异均无统计学意义。结论:接受VA-ECMO治疗的心源性休克患者三天总容量平衡呈负平衡预测患者更可能存活,且此类患者较少需要CRRT或有创机械通气。
陈旭锋,孙峰,张劲松,梅勇,吕金如,李伟,胡德亮,张刚,张华忠,郭媛,吴娟,高永霞,黄夕华,张慧. 静脉-动脉体外膜氧合治疗的急诊心源性休克患者早期容量平衡与预后分析[J]. 中华急诊医学杂志, 2021,30(10): 1182-1186.