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The optic nerve sheath diameter determined by ultrasound and NSE to evaluate the prognosis of patients with severe brain injury
作者：张频捷,曹利军,陈虎,胡秋源,孙昀 发布日期：2021-07-07
【摘要】 目的 探讨超声测量视神经鞘直径（ optic nerve sheath diameter， ONSD）对重症脑
损伤患者死亡风险的预测价值。 方法 本研究为前瞻性观察研究，分析 2020 年 1 月至 2020 年 9
月就诊安徽医科大学第二附属医院重症医学科的重症脑损伤患者 84 例。根据患者最终生存状态
将其分为存活组和死亡组，比较两组患者术后 12 h 的临床资料，通过受试者工作特征（ receiver
operating characteristic， ROC）曲线评估 ONSD、神经元特异性烯醇化酶（ neuron-specific enolase，
NSE）及两者联合预测重症脑损伤患者死亡的效能，采用二元 Logistic 回归分析重症脑损伤患者死
亡的独立危险因素，建立预测重症脑损伤患者死亡风险的模型。 结果 最终存活组 61 例（ 72.6%），
死亡组 23 例（ 27.4%）。与存活组相比，死亡组患者在年龄、术后 12 h 的格拉斯哥昏迷评分（ Glasgow
coma scale， GCS）、 ONSD、 NSE 比较差异有统计学意义（均 P<0.05）。采用 ROC 曲线确定预测
患者死亡的 ONSD 最佳截断值为 5.5 mm， NSE 最佳截断值为 21.75 ng/mL。两者联合时其曲线下
面积最大为 0.897（ P<0.01），灵敏度为 100%，特异度为 70.5%。术后 12 h 的 ONSD 和 GCS 评分
是重症脑损伤患者死亡的独立危险因素， OR 值分别为 9.713（ 95%CI： 1.192~79.147）和 0.492（ 95%CI：
0.318~0.763），均 P<0.05。 结论 术后早期 ONSD 是重症脑损伤患者死亡的独立危险因素， ONSD
和 NSE 两者联合时预测患者死亡的效果最好。
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2021.07.008
伦理审批号：安徽医科大学第二附属医院医学伦理委员会（安医大二附院伦审[YJ-LC2019-003]）
关键词： 超声 视神经鞘直径 神经元特异性烯醇化酶
