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目的 探讨紧急机械辅助循环(MCS)下经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的应用经验。方法 回顾性分析2013年3月至2019年6月浙江大学医学院附属第二医院共6例紧急MCS辅助下,介入下完成TAVR的患者。并对围术期机械辅助循环的管理以及患者术前评估、术中操作、术后情况进行了总结。结果 6例患者均完成手术,体外循环(CPB)用时70min-120min,平均时间为93±20min,3例术中脱离CPB,3例因无法脱离CPB转为动静脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)支持,VA-ECMO支持时间为67h-119h,平均支持时间为87±28h。1例因左室过载由VA-ECMO转为Impella支持,所有患者均成功脱离了MCS支持,超声心动图相关指标优于术前。其中5例患者存活出院,1例患者因术后呼吸衰竭,心脏骤停死亡。结论 TAVR患者因非机械并发症出现心脏骤停、循环崩溃时,及时的MCS可以提供紧急生命支持,使MCS辅助下TAVR成为可能。
郦安琪,徐嗣卫,丁敏君,陈文超,杨博,刘先宝,董爱强,孔敏坚,王建安. 紧急周围机械辅助循环下经导管主动脉瓣置换术六例[J]. 中华急诊医学杂志, 2021,30(5): 642-646.