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血淀粉样蛋白A在体外循环患者感染早期诊断和预测的临床价值的研究
The value of Serum Amyloid A on early diagnosing and prognosis for perioperative patients with extracorporeal circulation
作者:叱珑,孙翔,朴知含,汪爱君,杨春,翁晓华,马步青    发布日期:2021-03-31    

目的:探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)在体外循环围术后患者中早期诊断感染的价值,以及评估患者预后的价值。 方法:前瞻性观察性研究。连续收集2017年1月至2019年3月期间行体外循环手术后且术后收住重症监护病房的患者。连续监测患者术前1天和术后3天内每日血SAA和传统炎症指标(WBC、CRP和PCT)。通过受试者工作特征曲线评估SAA和传统炎症指标早期诊断感染的效能,通过多因素Logistic回归分析法评估SAA预测患者预后的效能。 结果:1)研究周期内一共纳入170例体外循环术后收住ICU的患者。围手术期感染的患者有68例,非感染组患者102例。死亡组患者有20例,占11.7%。2)所有患者术后第一天SAA和传统炎症指标均较术前升高,但在非感染组和存活组患者术后三天内下降速度明显快于感染组和死亡组,P<0..05。3)通过ROC曲线分析,诊断围手术期感染的效能依次为SAA、CRP、PCT和WBC,灵敏度和特异性分别为85.02%和87.06%、80.01%和88.12%、66.32%和98.61%、88.63%和71.54%。4)多因素Logistic回归分析提示,术后第一天血SAA水平是患者住院病死的独立危险因素,OR为1.489(94.9%CI为1.269-2.95,P<0.01)。其它影响住院病死的危险因素包括患者的年龄(OR=1.079, 94.9%CI:1.039-1.23)、APACHEII评分(OR=1.78, 94%CI:1.408-4.331)、手术时间(OR=1.25, 95%CI:1.16-1.38)和心功能分级(OR=1.62, 95%CI:1.08-2.54)。 结论:SAA可以早期诊断体外循环术后围手术期感染,而且是患者预后的独立危险因素,其价值优于传统炎症指标。

叱珑,孙翔,朴知含,汪爱君,杨春,翁晓华,马步青. 血淀粉样蛋白A在体外循环患者感染早期诊断和预测的临床价值的研究[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 432-434.
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