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竖脊肌横截面积联合血清GDF-15对ICU机械通气患者获得性肌无力诊断及预后评估价值研究
Utility of cross-sectional area of erector spinae muscle combined with serum GDF-15 for diagnosis and prognosis assessment of ICU-acquired weakness in mechanically ventilated patients
作者:谢永鹏1 钱颖1 袁刚2 郑慧1 曹立娟1 李小民3    发布日期:2020-07-29    

目的:探讨ICU机械通气患者竖脊肌横截面积丢失量(ESMcsa Loss)与血清生长分化因子-15(GDF-15)的相关性,以及它们对ICU获得性肌无力(ICU-AW)的诊断价值和60天生存状态的预测价值。方法:选择2018年6月至2019年11月我院ICU收治的行有创机械通气治疗的急性呼吸衰竭患者,分别在第1天及第7天ELISA法测定血清GDF-15浓度,通过CT影像勾画并计算胸12水平左右竖脊肌总横截面积。采用英国医学研究委员会肌力评定法(MRC-score)进行肌力评分。根据患者入ICU第7天MRC-score评分将患者分为ICU-AW组和非ICU-AW组,比较并分析两组患者分别在入ICU第1天及第7天血清GDF-15、ESMcsa及MRC-score差异。分析患者第7天血清GDF-15、ESMcsa Loss、MRC-score相关性。采用受试者工作特征曲线(ROC)计算患者第7天血清GDF-15、ESMcsa Loss及竖脊肌横截面积丢失率(ESMcsa Loss Ratio)对机械通气患者ICU-AW诊断预测价值。绘制患者生存曲线图,评估GDF-15及ESMcsa Loss Ratio对患者60天生存状态预测价值。结果:最终入选92例患者,根据第7天MRC-score <48分,诊断ICU-AW组49例,非ICU-AW组43例。ICU-AW组机械通气时间,ICU住院时间及医院住院时间高于非ICU-AW组,其他基线指标差异均无统计学意义。治疗第1天,两组患者血清GDF-15、ESMcsa及MRC-score无显著差异;ICU-AW组第7天GDF-15浓度明显高于非ICU-AW组,ESMcsa、MRC-score显著低于非ICU-AW组[GDF-15(pg/ml):2529.53±625.67比1614.21±567.18;ESMcsa(cm2):23.76±6.85比29.15±6.51;MRC-score(分):41.10±3.35比51.23±2.84,均P<0.001]。ESMcsa Loss及ESMcsa Loss Ratio与第7天血清GDF-15水平呈显著正相关(r分别0.2355和0.3192),ESMcsa Loss及ESMcsa Loss Ratio与MRC-score评分呈显著负相关(r分别-0.3072和-0.3527)。ROC曲线分析显示,第7天血清GDF-15、ESMcsa Loss及ESMcsa Loss Ratio对机械通气患者ICU-AW均有预测价值[ROC曲线下面积(AUC)分别为0.904,0.835和0.889,均P<0.001]。绘制患者60天生存曲线图显示,高GDF-15组生存率为60.0%,低GDF-15组生存率为77.8%高ESMcsa Loss Ratio组生存率为60.0%;低ESMcsa Loss Ratio组生存率为80.0%,差异均有显著统计学意义(P<0.05)。结论:ICU机械通气患者住院7天后的竖脊肌横截面积丢失与血清GDF-15浓度升高有显著相关性,均提示急性肌肉消耗及骨骼肌功能减退,对ICU获得性肌无力具有一定的诊断价值,并能够预测ICU机械通气患者60天生存状态。

中国临床试验注册号:ChiCTR1900025382

谢永鹏1 钱颖1 袁刚2 郑慧1 曹立娟1 李小民3. 竖脊肌横截面积联合血清GDF-15对ICU机械通气患者获得性肌无力诊断及预后评估价值研究[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 1059-1065.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2020.08.007

基金项目:江苏省连云港市科技计划资助项目(SH1601)



  • 引证文献(引用了本文的文献)
  • 1) 冯顺易. 中重度急性一氧化碳中毒迟发性脑病的危险因素分析[J]. 临床急诊杂志,2021,22,12:824-827
  • 2) 王维展. 两指标在一氧化碳中毒性心脏病评估中的应用[J]. 中华急诊医学杂志,2021,30,8:1007-1012
  • 3) 盛云婧. 血生长分化因子-15在高强度训练中预警分析[J]. 中华急诊医学杂志,2021,30,6:685-688
  • 4) 刘倩. NLR联合sST2对中重度急性CO中毒心肌损伤患者发生院内心血管不良事件的预测价值 —— 一项单中心前瞻性观察性研究[J]. 中华危重病急救医学,2021,33,9:1088-1093
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