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经鼻高流量氧疗在非标准ICU病房治疗重症新型冠状病毒肺炎的作用
High-flow nasal cannula treatment for novel coronavirus (2019-nCoV)–infected pneumonia (NCIP) in nonstandard ICU
作者:卢骁,徐善祥,钱安瑜,唐路平    发布日期:2020-04-10    

浙江大学医学院附属第二医院整建制接管的华中科技大学同济医学院附属协和肿瘤中心ICU,收治重型及危重型新冠肺炎患者; 由于ICU病房为普通病房改造的非标准ICU病房,考虑到医护资源及院感防治,呼吸治疗策略较普通病房及标准ICU病房有所不同,经鼻高流量氧疗在此类非标准ICU患者中能发挥较好的作用及优势。
经鼻高流量吸氧(high-flow nasal cannula, HFNC)装置最大吸气流速可达到40 ~ 60 L/min,在37℃下可达到100%湿化效果,患者闭嘴呼吸时拥有呼吸末正压效应(PEEP效应)[1-2]。HFNC被用于预防或者治疗拔管后呼吸衰竭的患者,拔管后应用高流量氧疗可以减少拔管后呼吸衰竭的发生和降低再插管率[3-4],其使用效果不亚于无创呼吸机的效果。HFNC在此次新冠肺炎治疗中占重要位置,新冠肺炎患者呼吸衰竭最主要的临床表现是低氧血症并伴随呼吸做功增加[5]。相对于在COPD患者中无创呼吸机的明显优势,无创通气对此类患者降低呼吸做功的效率低,需要的吸气支持压力更高,撤离无创通气后呼吸做功将快速恢复至原有状态,而无创通气时高送气压力可导致面罩漏气、胃胀气及患者不耐受,并可能带来灾难性的并发症[6]。PEEP能改善氧合功能,但间断进行的无创通气不能提供一个持续的PEEP。新冠肺炎患者的呼吸驱动常明显增加,无创通气时可增加吸入潮气量,而过大的潮气量可以加重肺损伤[7]。笔者现将武汉收治的重症新冠肺炎患者使用HFNC病例进行分析并总结经验如下。

卢骁,徐善祥,钱安瑜,唐路平. 经鼻高流量氧疗在非标准ICU病房治疗重症新型冠状病毒肺炎的作用[J]. 中华急诊医学杂志, 2020,29(4): 509-510.
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  • 引证文献(引用了本文的文献)
  • 1) 华福洲. 新型简易呼吸器对重型或危重型新型冠状病毒肺炎患者的氧疗效果[J]. 临床麻醉学杂志,2020,36,5:487-489
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