目的 探讨“急诊PCI”模式下急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segmenTelevationmyocardial infarction, STEMI）合并早期左心室血栓（lefTventriculaRthrombus, LVT）的危险因素。方法 连续收集2014年1 月至2019年4 月于河南省人民医院诊断为STEMI 并行急诊冠脉介入治疗（primary percutaneous coronary intervention，pPCI）治疗的784例患者的临床资料，观察指标包括基线资料、冠状动脉造影资料、病程资料、实验室检查、辅助检查。排除严重器质性心脏病、既往左心室室壁瘤（lefTventriculaRaneurysm, LVA）及LVT病史等患者。从中筛选出LVT患者（38例）为试验组，根据年龄（与实验组年龄差绝对值最小）、性别按1∶3个体匹配的原则选择匹配出同期住院的非LVT患者为对照组（114例）。采用Graphpad Prism5、SPSS 22.0 、Medcalc 软件进行统计分析，建立Logistic 回归模型，以P<0.05 为差异有统计学意义，对早期LVT形成的危险因素进行回顾性分析。结果 线性趋势χ2 检验提示，总缺血时间（total ischemic time, TIT）与LVT的发生呈线性关系（χ2=304，P<0.01），且Spearman 相关分析提示，TIT与LVT呈正相关性（ρ=0.626，P<0.01）；多因素条件Logistic 回归分析显示TIT延长、ST段抬高总幅度增加、pPCI 术后TIMI 血流≤ 2级、左心室射血分数（lefTventriculaRejection fraction, LVEF）下降、合并LVA 为LVT发生的独立危险因素，其比值比（OR值）依次为1.996、13.689、16.996、0.868、9.195。构建模型1为LVA、ST段抬高总幅度，绘制其受试者工作特征曲线（receiveRoperating characteristic, ROC）,并计算ROC 曲线下的面积（area undeRcurve, AUC）为0.889；向模型1 中加入TIT、LVEF、术后TIMI 血流≤ 2 级得到模型2，其AUC 为0.990，Delong 法比较两者AUC 值，差异有统计学意义（Z=3.294，P=0.001）。结论 “急诊PCI”模式下STEMI 合并早期LVT的危险预测因素或已发生改变，临床医生需对具有合并LVT高危因素的人群进行早期筛查，以降低其发生率，改善预后。积极开展术前急诊床旁超声心动图或有助于此。

董淑娟,龙东阳,楚英杰,李静超,余海佳,宋慧慧,杨亚攀. “急诊PCI”模式下急性ST段抬高心肌梗死合并早期左心室血栓的危险因素分析[J]. 中华急诊医学杂志, 2020,29(3): 386-391.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2020.03.016

基金项目：河南省重点科技攻关计划项目

关键词： 早期左心室血栓 急诊冠脉介入治疗 急性ST段抬高型心肌梗死 巢式病例对照研究 危险因素

引证文献(引用了本文的文献)

1） 董淑娟. 急性心肌梗死患者冠脉造影和血栓类型分析[J]. 中华急诊医学杂志,2020,29,10:1337-1342

2） 刘畅. 高敏C反应蛋白与血清白蛋白比值对院内心脏骤停患者预后的预测价值[J]. 中华急诊医学杂志,2021,30,8:1002-1006

3） 朱爱红. 急诊PCI术中冠脉内应用重组人尿激酶原的价值[J]. 现代科学仪器,2021,38,1:82-86

4） 陈黄君. 替格瑞洛对2型糖尿病合并急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后患者血清炎症因子及血小板聚集的影响[J]. 心脑血管病防治,2022,22,1:81-82,86

5） 高芳芳. 螺旋CT冠脉造影在心肌梗死术后评估中的价值[J]. 现代科学仪器,2022,39,3:72-75