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154例新生儿重度高胆红素血症换血治疗的临床特点及预后分析
Clinical characteristics and prognosis of 154 neonatal severe hyperbilirubinemia treated by exchange transfusion
作者:俞君,高建娣,陈正,袁天明,杜立中    发布日期:2019-09-03    

目的:探讨新生儿重度高胆红素血症换血治疗的临床特点并进行预后分析,为临床诊疗提供经验。方法:选取2015年1月~2017年12月入住浙江大学医学院附属儿童医院新生儿内科病房并经外周动静脉同步换血治疗的新生儿重度高胆红素血症作为研究对象,回顾性分析患儿临床和随访资料。结果:154例换血治疗患儿平均胎龄40.62.6周,出生体重3253.2442.2g,入院日龄4天,疾病诊断主要原因为溶血病74例(48.1%)。入院后平均血清总胆红素TSB峰值484106.2 μmol/L,平均8小时给予外周动静脉同步换血治疗,TSB换出值169.566.8 μmol/L,换出率为45.412.1%。换血后头颅MRI异常改变42例(27.3%),BAEP高频听力丧失55例(35.7%)。144例患儿随访至1岁,头颅MRI异常改变4例(2.8%),BAEP高频听力丧失6例(4.2%)。根据入院时胆红素致神经功能障碍(BIND)评分进行急性胆红素脑病(ABE)分组,重度ABE组平均入院日龄9天,疾病诊断葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症比例为44.4%,随访至1岁时头颅MRI和BAEP异常比例为25%,与其余组比较差异有统计学意义(P<0.05)。中、重度ABE组入院后平均TSB峰值、换血前TSB值、TSB换出值、换血后头颅MRI和BAEP异常比例高于正常和轻度ABE组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于新生儿重度高胆红素血症及时有效地予以换血治疗,可改善近期和远期不良预后,入院时BIND评分对于ABE预后有一定的提示作用。

俞君,高建娣,陈正,袁天明,杜立中. 154例新生儿重度高胆红素血症换血治疗的临床特点及预后分析[J]. 中华急诊医学杂志, 2019,28(9): 1141-1145.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2019.09.016