目的：探讨新生儿重度高胆红素血症换血治疗的临床特点并进行预后分析，为临床诊疗提供经验。方法：选取2015年1月~2017年12月入住浙江大学医学院附属儿童医院新生儿内科病房并经外周动静脉同步换血治疗的新生儿重度高胆红素血症作为研究对象，回顾性分析患儿临床和随访资料。结果：154例换血治疗患儿平均胎龄40.62.6周，出生体重3253.2442.2g，入院日龄4天，疾病诊断主要原因为溶血病74例（48.1%）。入院后平均血清总胆红素TSB峰值484106.2 μmol/L，平均8小时给予外周动静脉同步换血治疗，TSB换出值169.566.8 μmol/L，换出率为45.412.1%。换血后头颅MRI异常改变42例（27.3%），BAEP高频听力丧失55例（35.7%）。144例患儿随访至1岁，头颅MRI异常改变4例（2.8%），BAEP高频听力丧失6例（4.2%）。根据入院时胆红素致神经功能障碍（BIND）评分进行急性胆红素脑病（ABE）分组，重度ABE组平均入院日龄9天，疾病诊断葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症比例为44.4%，随访至1岁时头颅MRI和BAEP异常比例为25%，与其余组比较差异有统计学意义（P<0.05）。中、重度ABE组入院后平均TSB峰值、换血前TSB值、TSB换出值、换血后头颅MRI和BAEP异常比例高于正常和轻度ABE组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于新生儿重度高胆红素血症及时有效地予以换血治疗，可改善近期和远期不良预后，入院时BIND评分对于ABE预后有一定的提示作用。

俞君,高建娣,陈正,袁天明,杜立中. 154例新生儿重度高胆红素血症换血治疗的临床特点及预后分析[J]. 中华急诊医学杂志, 2019,28(9): 1141-1145.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2019.09.016


关键词： 高胆红素血症 胆红素脑病 换血治疗 新生儿

引证文献(引用了本文的文献)

1） 石玉沄. 人工肝支持系统治疗儿童急性肝功能衰竭的临床应用[J]. 中华急诊医学杂志,2020,29,6:801-803

2） 张榕. 血浆置换治疗换血失败的新生儿Rh溶血病疗效分析[J]. 中华新生儿科杂志（中英文）,2020,35,5:364-367

3） 杜丽君. CK-MB、25-(OH)D3及NSE与高胆红素血症新生儿病情及预后的关系[J]. 分子诊断与治疗杂志,2021,13,7:1071-1074,1079

4） 唐小晶. 血浆置换治疗新生儿极重度高胆红素血症疗效分析[J]. 中国小儿急救医学,2021,28,7:609-612

5） 秦庆颜. 红细胞高频抗原抗体抗-Fya致新生儿溶血病诊治分析[J]. 中国输血杂志,2021,34,4:396-399

6） 王义. 血浆置换治疗新生儿高胆红素血症(极重度)疗效评价[J]. 中国实用儿科杂志,2021,36,12:951-957

7） 郝萧. 母亲免疫球蛋白G不规则抗体效价及其效价积分对母婴Rh血型不合新生儿溶血病患儿换血治疗的预测分析[J]. 中华妇幼临床医学杂志（电子版）,2022,18,6:677-684

8） 师淑锋. 不同严重程度高胆红素血症新生儿血清AST、CK-MB、LDH、BUN、TBiL水平的表达及临床意义[J]. 保健医学研究与实践,2022,19,1:72-75

9） 陈娟. 不同病因的新生儿高胆红素血症换血治疗前后相关指标分析[J]. 临床输血与检验,2022,24,5:596-599