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目的 探讨急性胰腺炎患者外周血 Th1 和 Th2 细胞及其细胞因子 IFN-γ、TNF-α、IL-2、IL-4、IL-5 和IL-13的水平变化与急性胰腺炎严重程度的关系,评估其对急性胰腺炎的诊断价值及意义。方法 纳入 2015年 1月至 2017年 6月郑州大学第一附属医院急诊外科收治的 72例急性胰腺炎患者,采用 2012年亚特兰大分类标准分为轻度(MAP)组,中度(MSAP)组和重度(SAP)组;另选取 30例健康对照者作为对照组。所有确诊的病例入院当天留取全血和血清标本,流式细胞术检测 Th1 和 Th2 细胞数量,ELISA 法测定 IFN-γ、TNF-α、IL-2、IL-4、IL-5 和IL-13表达水平,并记录各组患者的总住院时间与ICU 住院时间。应用 SPSS 16.0 软件,采用单因素方差分析比较三组患者Th1 和 Th2 细胞数量及相关细胞因子表达差异,采用 Pearson 线性相关对 Th1Th2 细胞因子与总住院时间和 ICU 住院时间进行相关性分析,以 P<0.05 为差异有统计学意义。结果 急性胰腺炎与健康对照者比较,Th1 和 Th2 细胞数量、Th1 细胞因子 IFN-γ、TNF-α、IL-2 和 Th2 细胞因子IL-4 均显著升高;SAP组 Th1 细胞较 MAP组和 MSAP组显著升高(F=11.137,P<0.01),SAP组 Th2 细胞较 MAP组和 MSAP组显著下降(F=9.493,P<0.01),MAP组和 MSAP组之间差异无统计学意义(P>0.05);IFN-γ表达水平 SAP组和 MSAP组高于 MAP组(F=8.605,P=0.001),TNF-α表达水平 SAP组高于 MSAP组和 MAP组(F=11.847,P<0.01),IL-4表达水平 SAP组显著低于 MAP组和 MSAP组(F=8.042,P=0.001);IFN-γ表达水平与患者住院天数和 ICU 住院时间呈正相关(r=0.569,P=0.014;r=0.538,P=0.021),TNF-α的表达水平与患者住院天数呈正相关(r=0.475,P=0.046),IL-4表达水平与患者住院天数和 ICU 住院时间呈负相关(r=-0.577,P=0.012;r=-0.657,P=0.003)。结论 Th1 和 Th2 细胞及其相关炎症因子 IFN-γ、TNF-α、IL-2和IL-4 在急性胰腺炎患者中升高,Th1 促炎细胞因子 IFN-γ,TNF-α 和 Th1 细胞数量的增高倾向于加重急性胰腺炎发展过程;Th2 细胞数量增高和抗炎细胞因子IL-4 与更好的预后相关。
王万鹏,张岩,刘海燕,朱长举. Th1和Th2细胞与急性胰腺炎严重程度的关系[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 880-885.