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脓毒性心肌病的流行病学及危险因素分析
A study about epidemiology and risk factors of septic cardiomyopathy
作者:李玉婷,李洪翔,张东    发布日期:2019-07-03    

目的 研究脓毒性心肌病的发病率及危险因素,为脓毒性心肌病的诊治及预防提供依据。方法 研究对象为 2015年 1月至 2017年 8月收入吉林大学第一医院重症医学科(ICU)的208例脓毒症或脓毒性休克成人患者(年龄≥ 18 岁),采用回顾性研究的方法统计所有入选患者的临床资料,比较脓毒性心肌病组(n=39)和非脓毒性心肌病组(n=169)患者的基线资料及预后有无差异,采用多元 logistic 回归分析筛选和检验脓毒性心肌病相关危险因素。结果 ①脓毒性心肌病在脓毒症或脓毒性休克患者中发病率约为 18.8%。②脓毒性心肌病组和非脓毒性心肌病组患者的基线体质量、心房颤动、高血压、糖尿病、恶性肿瘤、最高体温、血白细胞、C- 反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血培养阳性、住院病死率、30 d 病死率等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的年龄(P=0.01)、性别(P=0.02)、心力衰竭病史(P=0.03)、冠心病病史(P=0.01)、入 ICU 时血小板(P=0.01)、入 ICU 时乳酸(P=0.02)、应用血管活性药物(P=0.03)、APACHE Ⅱ评分(P=0.03)、SOFA 评分(P=0.01)、ICU 住院时间(P=0.03)等指标比较,差异均有统计学意义。③既往有心力衰竭病史(OR=1.55,95%CI:0.73~1.66,P=0.01)、有冠心病病史(OR=1.18,95%CI:1.03~1.66,P=0.03)、入 ICU 时乳酸 >4.0 mmol/L(OR=1.10,95%CI:1.00~1.30,P=0.04)时,脓毒性心肌病的发病率风险显著增高。结论 脓毒性心肌病在脓毒症或脓毒性休克患者中发病率较高,既往有心力衰竭病史、冠心病病史、入 ICU 时乳酸 >4.0 mmol/L 是脓毒性心肌病的发病率的独立危险因素。

李玉婷,李洪翔,张东. 脓毒性心肌病的流行病学及危险因素分析[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 836-840.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2019.07.006


关键词: 脓毒性心肌病 发病率 危险因素 脓毒症 脓毒性休克



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