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阻塞性睡眠呼吸暂停对急性冠脉综合征患者炎症标志物的影响
The Effects of Obstructive Sleep Apnea on Inflammatory Markers in Patients with Acute Coronary Syndrome
作者:郝问,范婧尧,王晓,赵冠棋,周生辉,李奥博,郭芮丰,石涵,李泽萱,聂绍平,魏永祥    发布日期:2019-07-03    

目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)在急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者中的患病情况,分析 OSA 对 ACS 患者炎症标志物水平的影响。方法 前瞻性连续纳入 2015年 6月至 2017年 5月在北京安贞医院就诊,并接受睡眠呼吸监测的ACS 患者,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)将患者分为正常 - 轻度OSA组(AHI<15 次 /h)和中重度 OSA组(AHI ≥ 15 次 /h),收集基线资料、实验室检查、睡眠呼吸监测等结果。采用 LSD-t 检验、Mann-Whitney U 检验或 χ2 检验比较两组患者炎症标志物的差异;采用 Spearman 秩相关检验分析 OSA 相关参数与高敏 C 反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)的相关性。结果 共纳入 ACS 患者836例,其中正常 - 轻度 OSA组 408例,中重度 OSA组 428例。中重度 OSA组的白细胞 (×109L)[7.78(6.33,9.86)vs 7.29(6.01,9.16),P=0.006]、中性粒细胞 (×109L)[5.05(3.84,7.23)vs 4.80(3.74,6.66),P=0.044]、单核细胞 (×109L)[0.42(0.33,0.54)vs 0.39(0.31,0.51),P=0.033]、hs-CRP(mg/L)[3.18(1.10,11.52)vs 1.78(0.65,6.46),P<0.01]、纤维蛋白原 (g/L)[3.17(2.87,3.74)vs 2.97(2.59,3.50),P=0.002]、尿酸 (μmol/L)[360(302, 422)vs 341(283, 407),P=0.006]水平高于正常 - 轻度 OSA组;AHI(相关系数=0.171,R2=0.020,P<0.01)、ODI(氧减指数)(相关系数=0.201,R2=0.027,P<0.01)、TSaO2<90%(血氧饱和度 <90%的时间百分比)(相关系数=0.105,R2=0.005,P<0.01)与hs-CRP成正相关,最低 SaO2(相关系数=-0.100,R2=0.001,P=0.008)、平均 SaO2(相关系数=-0.127,R2=0.006,P<0.01)与hs-CRP 成负相关。结论 伴中重度 OSA(AHI ≥ 15 次 /h)的 ACS 患者炎症标志物水平升高;睡眠呼吸检测各项主要参数均与ACS 患者的 hs-CRP水平显著相关。在未来的 ACS 管理中应考虑 OSA的诊断和监测。

郝问,范婧尧,王晓,赵冠棋,周生辉,李奥博,郭芮丰,石涵,李泽萱,聂绍平,魏永祥. 阻塞性睡眠呼吸暂停对急性冠脉综合征患者炎症标志物的影响[J]. 中华急诊医学杂志, 2019,28(7): 825-830.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2019.07.004