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目的: 探讨急性胆囊炎(AC)保守治疗无效的预测指标。方法: 回顾性分析2016年1月至2017年6月我院急诊收治的542例选择保守治疗AC患者的临床资料,分为保守治疗有效组(473例)和无效组(69例),通过单因素分析和Logistic多因素回归分析确定保守治疗无效的危险因素。结果: 单因素分析中,保守治疗无效组患者的年龄(t=-4.999,P<0.001)、来诊时间(t=-3.043,P<0.01)、白细胞计数(t=-5.550,P<0.001)、中性粒细胞计数%(t=-5.100,P<0.001)、胆囊长颈(t=-7.850,P<0.001)、短颈(t=-5.050,P<0.001)、壁厚(t=-4.980,P<0.001)、病情变化时间(t=-5.460,P<0.001)、胆红素(X2=9.440,P<0.05)、胆系病史(X2=4.607,P<0.05)、碳氢酶烯类抗生素使用率(X2=82.109,P<0.001)和糖尿病患者(X2=9.112,P<0.05)均大于或高于有效组,差异有统计学意义。多因素回归分析显示,高龄、胆囊长颈长、来诊时间晚、碳氢酶烯无效是保守治疗无效的独立危险因素。结论: 胆囊长颈长、年龄大、来诊时间晚及高级抗生素使用无效是急诊AC保守治疗无效的早期预测指标,及早采取非保守治疗手段可能使该类患者获益。
王洪波,王鹏远,汪欣,熊辉,刘斯. 预测急性胆囊炎保守治疗无效的早期危险因素[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 630-633.