目的 分析研究基于决定因素分类（Determinant-Based classification,DBC），修订后的亚特兰大分类（Revision of the Atlanta classification,RAC）与亚特兰大分类标准(Atlanta classification，AC)的三者对急性胰腺炎病情严重程度的分层效能以及不同严重程度级别与临床结果之间的关系。 方法 回顾性分析2015年1月至2017年12月急诊外科收治的458例急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)患者病例资料。分别使用DBC、RAC与AC三种分类标准对其进行重新分类，分析三者对AP病情严重程度的分层效能，通过ROC曲线比较三种分类标准预测临床结局准确度的差异，采用多因素Logistic回归分析AP死亡的独立危险因素。结果（1）三种分类标准中，各亚型间的死亡率、侵入性治疗率、ICU监护率、ICU监护时间以及平均住院时间差异存在统计学意义（p<0.001）。(2)DBC、RAC与AC在对死亡(AUC 0.94 and 0.95vs.0.63,p<0.001)、ICU监护(AUC 0.90 and 0.88 vs.0.60,p<0.001)的预测比较上，DBC与RAC准确度相当，但优于AC。对侵入性操作（AUC 0.88 vs 0.69 and 0.68,p<0.001）的预测上，DBC的准确度则更优于RAC与AC。(3)感染性坏死（OR 9.4,p=0.014）与持续性器官功能衰竭（OR13.1,p=0.003）均为AP死亡率的独立风险因素。结论（1）DBC与RAC对AP的严重程度的分层能力显著优于AC。（2）DBC对临床结局的预测准确度优于RAC与AC。(3)感染性坏死与持续性器官功能衰竭均是AP死亡的独立风险因素。

闵安,李贺,项和平,高明,付锐,李申涛,宋磊. 急性胰腺炎三种分类标准的比较[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 625-629.
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关键词： 急性胰腺炎 分类 器官功能衰竭 感染性坏死 亚特兰大分类

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