目的 评价正五聚蛋白3(PTX-3) 联合中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）对脓毒症患者病情及预后的评估价值。方法 回顾性分析2017年3月至2017年8月进入首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科肺部感染及SOFA 评分≥ 2 分患者的临床资料，按7 d 预后分为存活组及死亡组，用酶联免疫吸附试验(ELISA) 方法检测PTX-3 血浆浓度同时计算急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分（APACHE Ⅱ）和序贯器官衰竭(SOFA) 评分。所有患者均于入院后完善血常规、生化、凝血功能，对PTX3 和NLR 进行相关性分析。绘制受试者工作特征曲线(ROC)；评价各指标对预后的价值。结果 脓毒症患者7 d 存活75例，死亡25例。死亡组与存活组比较基线资料差异无统计学意义。死亡组APACHE Ⅱ评分、SOFA 评分、血浆PTX-3 浓度、NLR 值均明显高于存活组（均P<0.05）。PTX3 与NLR 呈正相关（r=0.455，P<0.01），ROC 生存曲线结果显示, 第1 天PTX-3 血浆浓度的ROC 曲线下面积(AUC) 为 0.803，截断值为 20.11 ng/mL，评估预后的敏感度为84％，特异度为71%；第1 天NLR的AUC 为 0.698，截断值为 9.48，评估预后的敏感度为88％，特异度为54.7%。PTX-3 评估预后的价值优于同期的APACHE Ⅱ评分及SOFA 评分。第1天PTX-3 联合NLR的AUC 为0.807，评估预后的敏感度为 70.7％，特异度为 80.4％。两者联合均较其他单独评价指标具有更好的预后评估价值。结论 PTX-3 血浆浓度可较好地预测脓毒症患者7d 病死率，而PTX-3 联合NLR 可提高对脓毒症患者7 d 病死率预测的特异性。

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DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2019.03.018


关键词： 正五聚蛋白-3 中性粒细胞与淋巴细胞比值 脓毒症 预后

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