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舒芬太尼对ICU脓毒症患者应激激素及血流动力学参数的影响
Effects of sufentanil on stress hormone and hemodynamic parameters in patients with sepsis in early ICU
作者:邱敏珊,何丹,尹海燕,叶小玲    发布日期:2018-12-10    

目的 探讨舒芬太尼对入ICU初期的脓毒症患者应激激素及血流动力学参数的影响。方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选择2014年10月至2016年8月ICU收治且入科后6h内未使用升压药物的脓毒症患者46例,按随机数字表法分为对照组(C组)、芬太尼组(F组)和舒芬太尼组(S组)。C组均给予积极治疗原发病、抗感染、营养支持及维持电解质平衡等综合治疗,F组和S组在C组的基础上分别加用芬太尼及舒芬太尼微量注射泵持续泵入,镇痛目标为行为疼痛量表(BPS)≤3分,持续镇痛时间>6h。分别于治疗前、治疗后2、6h时采集患者静脉血样(3ml/次),检测应激激素[促肾上腺皮质激素(ACTH)、糖皮质激素(GC)、去甲肾上腺素(NE)及肾上腺素(E)],观察并记录血流动力学参数[心率(HR)、平均动脉压(MAP)及中心静脉压(CVP)]的变化,并对药物不良反应进行记录。结果 ①3组患者治疗前ACTH、GC、NE、E、HR、MAP和CVP水平差异均无统计学意义(P均>0.05)。②3组治疗前、治疗后2、6h NE和E水平均无明显改变(P均>0.05)。与治疗前比较,C组治疗后2、6h ACTH和GC水平均无明显改变(P均>0.05),F组和S组治疗后2、6h ACTH和GC水平均有不同程度下降(P均<0.05)。与C组比较,F组和S组治疗后2、6h ACTH和GC水平均低于C组,差异有统计学意义(P均<0.05),但F组与S组组间比较差异无统计学意义(P均>0.05)。③与治疗前比较,3组治疗后2、6h HR水平均有不同程度下降(P均<0.05)。与C组比较,F组和S组治疗后2、6h HR水平均低于C组,差异有统计学意义(P均<0.05),但F组与S组组间比较差异无统计学意义(P均>0.05)。与治疗前比较,3组治疗后2、6h MAP水平均有不同程度升高,除F组治疗后2、6h MAP水平差异无统计学意义外(P均>0.05),C组和S组差异均有统计学意义(P均<0.05)。F组治疗后2、6h MAP水平均低于C组和S组,差异有统计学意义(P均<0.05),S组与C组组间比较差异无统计学意义(P均>0.05)。3组治疗前、治疗后2、6h CVP水平均无明显变化(P均>0.05)。④F组和S组呼吸抑制/暂停、呕吐和心动过缓发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 舒芬太尼可减轻入ICU初期脓毒症患者的应激反应,效应与芬太尼相似,且血流动力学更稳定。

邱敏珊,何丹,尹海燕,叶小玲. 舒芬太尼对ICU脓毒症患者应激激素及血流动力学参数的影响[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 1376-1380.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2018.12.012