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目的 探讨心肌损伤标记物肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、脑钠肽前体(proBNP)对急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)严重程度的预测效应。方法 回顾性观察研究246例2015 年1 月至2016 年12 月上海瑞金医院急诊科收治的急性胰腺炎患者,按照2012年修订的亚特兰大国际共识分为轻症(47例)、中度重症(151例)、重症急性胰腺炎(severe acutepancreatitis, SAP,48例)三组,检测并记录其入院72 h 内的cTnI、CK-MB、proBNP、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等生物标志物的最高值,对所有患者进行急性生理慢性健康(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、床旁急性胰腺炎严重程度评分(BISAP)、Balthazar CT 严重指数评分(CTSI),同时记录AP 患者入院时有无器官功能障碍、功能障碍的器官种类及持续时间。统计学分析采用SNK-q 检验、方差分析和成组t 检验。结果 SAP组较非SAP组(即轻症+ 中度重症)proBNP、CK-MB、cTnI 水平显著升高。用ROC 曲线表示心肌损伤标记物对SAP 的预测能力,结果显示cTnI 对SAP 的预测能力最大(AUC=0.872),proBNP 的预测能力最小(AUC=0.763)。建立模型比较心肌损伤标记物对AP 严重程度是否有预测价值,结果提示心肌损伤标记物(CK-MB、cTnI)与传统指标相结合比单纯传统指标对SAP 有更高的预测能力(AUC=0.966 vs. AUC=0.945,P=0.04)。结论 心肌损伤标记物cTnI 和CK-MB 对SAP 有一定的预测价值。
朱会会,赵冰,倪童天,周伟君,车在前,陈影,王聿明,王义辉,赵志宇,贾媛媛,毛恩强,陈尔真. 心肌损伤标记物对急性胰腺炎严重程度的预测效应[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 972-976.