目的：观察强化肺栓塞（pulmonary thromboembolism, PE)患者院外管理对首发无明确触发因素的急性PE患者抗凝治疗中及停药后预后的影响。 方法：收集PART І组(回顾2010年1月-2014年12月)和PART Ⅱ组(前瞻性强化院外管理2015年1月-2016年12月）安贞医院急诊重症监护室收治的首发急性PE患者的资料，记录两组患者的院外抗凝治疗状况、基础病及其控制情况及抗凝中或抗凝治疗至少1年停药后1年内的复发情况。 结果：1. PART І:无明确触发因素急性PE患者246例（占同期总PE患者90.1%），平均年龄（65.9 ± 12.9岁），性别（男/女 1:1.46）；复发55例（22.36%）；停药并随访1年以上者86例（35.0%）。PART Ⅱ:无明确触发因素急性PE患者129例（占同期总PE患者85.43%），平均年龄（64 ± 12岁），性别（男/女 1:1.22）；复发15例（11.63%）；停药并随访1年以上者50例（38.76%）。2. PART І:各种原因如合并心房纤颤等仍接受抗凝治疗者63例（25.61%）；死亡23例（9.3%）；失访53例（21.54%）；各种原因如长期卧床等中断治疗21例（8.5%）。PART Ⅱ:各种原因如合并心房纤颤等仍接受抗凝治疗者59例（45.74%）；死亡4例（3.1%）；失访14例（10.85%）；各种原因如长期卧床等中断治疗2例（1.55%）。3. 基础疾病中存在高血压、血脂代谢紊乱、糖尿病、体重指数 ＞30 kg/cm2、高同型半胱氨酸血症、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、吸烟等动脉硬化危险因素，分别在PART І和PART Ⅱ中占77.64%和92.25%。 结论：强化院外管理可以有效降低急性PE患者治疗中或停药后1年内的静脉血栓事件总复发率，同时提高了无症状性复发的检出率；暴露于动脉硬化危险因素的PE患者，抗凝治疗期间或抗凝结束后血栓事件的复发值得关注。

米玉红,祁璇,闫树凤,王海云,王丹丹,李春盛. 强化院外管理对首发无明确触发因素急性肺栓塞症患者的影响[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 893-900.
DOI号:

基金项目：北京市教育委员会科技发展计划一般项目

关键词： 急性肺动脉血栓栓塞症 强化院外管理 预后 动脉硬化危险因素 复发

引证文献(引用了本文的文献)

1） 中国研究型医院学会心. 《中国心肺复苏专家共识》之静脉血栓栓塞性CA指南[J]. 中华危重病急救医学,2018,30,12:1107-1116

2） 北京急诊医学学会血栓. 中国急诊医师对静脉血栓栓塞症诊治的认知现状及分析[J]. 中华急诊医学杂志,2020,29,8:1082-1086

3） 王丹丹. 急性肺栓塞患者规范抗凝中复发的特征及其相关因素[J]. 中国急救医学,2020,40,3:237-243

4） 张方. 血液中PLR、Apelin-13、MIF对急性肺栓塞病情程度和预后的评估价值[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志,2021,16,5:505-508

5） 李雅敏,孟晶晶,齐玥,闫树凤,王海云,李梅凝,张晓丽,米玉红. 急性肺血栓栓塞症三年随访复发相关危险因素分析[J]. 中国急救医学,2021,41,2:104-110

6） 潘姝丞. 低危肺栓塞门诊治疗的研究进展[J]. 现代临床护理,2022,21,8:74-80

7） 汤着. 继发于急性肺动脉栓塞的2型心肌梗死1例并文献复习[J]. 中华急诊医学杂志,2022,31,9:1286-1289