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脓毒症患者肠屏障功能损伤的临床研究
Clinical research of intestinal barrier dysfunction in septic patients
作者:刘丹,刘伟,王晓红,杨晓军    发布日期:2018-07-02    

目的 探讨脓毒症、脓毒症休克患者肠屏障功能损伤的变化,分析损伤与感染部位及疾病严重程度的关系。方法 采用前瞻性观察性研究方法,纳入2015 年11 月至2017 年6 月收住宁夏医科大学总医院重症医学科(ICU) 的脓毒症患者42例( 脓毒症组)、脓毒症休克患者47例( 脓毒症休克组),并选取同期入住宁夏医科大学总医院ICU 的普通术后未并发脓毒症的患者36例( 对照组)。分别采用酶法测定各组患者入ICU 第1 天、第3 天血清D-乳酸、细菌内毒素水平(对照组仅测第1 天)。记录各组患者入ICU 第1 天急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ (APACHEⅡ )、序贯器官衰竭(SOFA) 评分。脓毒症组和脓毒症休克组患者依据感染部位分为腹腔感染组(54例)和非腹腔感染组(35例)。结果 (1)组间比较:入住ICU 第1 天、第3 天脓毒症组及脓毒症休克组血D-乳酸及内毒素水平均明显高于对照组( 均P<0.01)。入住ICU 第1 天脓毒症组与脓毒症休克组血D-乳酸与内毒素水平比较,差异均无统计学意义( 均P>0.05),入住ICU 第3 天脓毒症休克组内毒素水平高于脓毒症组(P<0.05)、血D-乳酸水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)组内比较:脓毒症和脓毒症休克组入ICU 第1 天与第3 天血D-乳酸及内毒素水平组内比较,差异均无统计学意义( 均P>0.05)。(3) 入ICU 第1 天、第3 天腹腔感染组与非腹腔感染组血D-乳酸及内毒素水平比较,差异均无统计学意义( 均P>0.05)。结论 脓毒症、脓毒症休克患者均发生了肠道屏障损伤,损伤的发生与感染部位无关,而与疾病的严重程度存在一定关系;且内毒素在反映脓毒症疾病严重程度上优于血D-乳酸。

刘丹,刘伟,王晓红,杨晓军. 脓毒症患者肠屏障功能损伤的临床研究[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 785-789.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2018.07.015