目的：调查浙江省60所医院急性缺血性脑卒中溶栓流程建立的现状，分析流程中影响患者入院到用药时间（door-to-needle time，DNT）的各项影响因素，为医院建立或优化溶栓流程提供依据。方法：采用问卷调查方法，横断面调查浙江省11个地区60所医院院内卒中溶栓流程现状，包括年溶栓量、是否建立溶栓流程、DNT等，根据指南推荐的平均DNT≤60min的要求，区分DNT是否达标，并进一步调查和分析影响DNT达标的相关因素。结果：在接受调查的60所医院中，共有58所医院（占96.7%）开展了静脉溶栓，其中48所医院（占80.0%）建立了院内卒中溶栓应急流程，仅22所医院（占36.7%）DNT达标。与DNT不达标的医院相比，DNT达标的医院中，建立院内卒中溶栓流程的医院所占比例更高（43.8% vs 10%，2=4.004，P=0.045），设立神经内科急诊的医院所占比例更高（51.7% vs 24.1%，2=4.687，P=0.030），进行多学科团队合作的医院所占比例更高（47.4% vs 20.0%，2=4.169，P=0.041），开通急诊科（43.8%vs10%，2=4.004，P=0.045）及放射科（43.8%vs10%，2=4.004，P=0.045）绿色通道的医院比例更高，在急诊室完成溶栓的医院所占比例更高（47.4% vs 20%，2=4.169，P=0.041），不等待凝血谱、血常规等化验结果的医院所占比例也较高（66.7% vs 30.4%，2=5.307，P=0.021），另通过质量改进工具进行持续质量改进的医院所占比例也较高（48.6% vs 19%，2=4.986，P=0.026）。二元logistic回归分析模型显示，在急诊室进行溶栓（OR=8.574，95%CI：1.555-47.279；p=0.014）、进行多学科团队合作（OR=6.758，95%CI：1.200-38.067；p=0.030）以及不等待凝血谱及血常规报告结果（OR=16.123，95%CI：2.363-110.028；p=0.005）是溶栓DNT达标的独立影响因素。结论：浙江省医院整体DNT达标率仍偏低，但建立并优化院内卒中溶栓流程比如设立神经内科急诊、建立急性缺血性脑卒中应急溶栓流程的多学科团队，开通急诊科和放射科绿色通道，在急诊科完成静脉溶栓以及持续质量改进等可以缩短DNT时间。

陈金花,马雅英,金静芬. 浙江省58所医院急性缺血性脑卒中溶栓流程现状调查与分析[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 329-332.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2018.03.020

基金项目：院内卒中溶栓应急流程的推广研究（编号：2016ZHA002）

关键词： 急性缺血性脑卒中 静脉溶栓 流程优化

引证文献(引用了本文的文献)

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