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Effect of sTREM-1 on the prognosis of patients with ventilator-associated pneumonia
作者：董亮,张秀红,梁锋鸣,王逸峰,严洁,严正,李朗 发布日期：2018-01-03
目的 探讨髓样细胞可溶性触发受体-1 (sTREM-1) 对呼吸机相关性肺炎(VAP) 患者预后的评估价值。方法 前瞻性选取2013年6月至2015年5月南京医科大学附属无锡人民医院重症医学科（ICU）诊断为VAP 患者103例。收集患者基本资料及确诊VAP 后24 h内的血清sTREM-1、降钙素原（PCT）、全血C反应蛋白(CRP)、临床肺部感染评分(CPIS)、急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）等指标。依据确诊后28 d存活情况分为存活组和病死组，比较两组患者相关指标的差异，采用受试者工作特征(ROC)曲线评价相关指标对患者预后的判断价值，Kaplan-Meier法绘制患者的28 d生存曲线，多因素Logistic回归分析影响患者预后的相关因素。结果 存活组76 例，病死组27 例。两组患者基本资料差异无统计学意义( 均P>0.05)。病死组确诊VAP 后24 h内的sTREM-1、PCT、CPIS评分及APACHE Ⅱ 评分[(89.50±18.45) pg/mL、(823.86±182.74) pg/mL、(7.20±1.74) 及(19.58±3.43)]较存活组[(54.09±12.71) pg/mL、(579.81±193.45)pg/mL、(4.79±1.93)及(17.23±3.12)]显著增高(均P<0.05)。sTREM-1、PCT、CPIS评分及APACHE Ⅱ评分预测患者28 d 死亡的ROC曲线下面积分别为0.84±0.04(95%CI:0.75~0.92，P<0.01)、0.65±0.05(95%CI:0.55~0.74，P=0.49)、0.67±0.06(95%CI:0.55~0.79，P<0.01) 及0.79±0.04(95%CI:0.70~0.87，P=0.03)。以sTREM-1 水平为75.00 pg/mL为最佳界值分组， 低sTREM-1组患者28 d 累计生存率优于高sTREM-1组患者(82.5% vs. 63.4%，χ2=3.96，P <0.05)。多因素Logistic 回归分析显示sTREM-1(OR=1.08，95%CI:1.04~1.13，P <0.01)及APACHE Ⅱ评分(OR=1.39，95%CI:1.15~1.67，P<0.01)是VAP患者28 d 死亡的独立危险因素。结论 sTREM-1 是一种可早期预测VAP患者预后的可靠指标。
董亮,张秀红,梁锋鸣,王逸峰,严洁,严正,李朗. 髓样细胞可溶性触发受体-1在呼吸机相关肺炎预后评估中的价值研究[J]. 中华急诊医学杂志, 2018,27(1): 93-98.DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2018.01.018
基金项目：国家自然科学基金（编号：81400054）；江苏省自然科学基金（编号：BK 20140122）；无锡市科技局项目（编号：CSE31N1503）
关键词： 呼吸机相关性肺炎 髓样细胞可溶性触发受体-1 急性生理和慢性健康评分Ⅱ 预后评估
