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县级医院ICU医护人员对COPD机械通气患者营养认知的状况
The cognitive situation of critical care staff in nutrition therapy for mechanical ventilated COPD among county level hospitals
作者:唐卫东,陈 琪,朱李俊,何燕燕,邵雪波    发布日期:2017-12-04    

目的:了解浙江省杭州地区县级医院ICU医务人员对慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)机械通气患者营养认知的情况,为改善县级医院COPD患者的营养治疗策略提供依据。方法:参照国内外权威指南制定一份调查表,并选取浙江省杭州地区12家县级医院危重症医护人员为研究对象。描述医护人员对营养治疗的认知状况,并通过Logistic回归分析影响认知状况的相应因素。结果:一共137份调查问卷。几乎所有医护人员认可营养治疗在COPD机械通气患者救治中的作用。90%的医护人员没听过或很少使用NRS2002(nutritional risk screening 2002,营养风险筛查评分)对COPD患者进行营养风险筛查和评估,工作年限越高,使用相对较多(OR=1.08,95%CI,1.01-1.16,P=0.04)。绝大多处医护人员会使用血生化和系统的营养评估方法,但医生相对护士更加根据临床经验和感觉。大部分医护人员首选肠内营养治疗且医生相对护士认为更加需要(OR=3.10,95%CI,1.27-7.55,P=0.01),工作年限更高的人员认为更加需要(OR=1.13,95%CI,1.03-1.23,P=0.01)。对于营养状况较好的患者,高级职称的医护人员认为早期肠外营养需要不强烈(OR=0.14,95%CI,0.04-0.57,P=0.01)。对于血流动力学不稳定的患者,工作年限越高的医护人员倾向于不使用肠内营养(OR=1.10,95%CI,1.03-1.16,P=0.002)。绝大多处医护人员认为肠内营养时需要床头抬高和胃残余量监测,但医生相对护士(OR=0.39,95%CI,0.18-0.83,P=0.01)执行较差。绝大多处人员认为需要营养治疗的核查表,但仅20%的单位使用类似的表单。医生相对护士对营养治疗知识更加熟悉且更加迫切需求(OR=3.13和5.33,95%CI,1.45-6.75和1.13-25.02,P=0.004和0.03)。结论:浙江杭州地区县区级危重症专业的医护人员对营养治疗在COPD机械通气患者中的作用非常认可,但对相关规范的熟悉程度还不够,且认知状况受人员类型及工作年限等因素的影响。

唐卫东,陈 琪,朱李俊,何燕燕,邵雪波. 县级医院ICU医护人员对COPD机械通气患者营养认知的状况[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 1447-1452.
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