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子宫切除终止高危剖宫产瘢痕部位妊娠的临床分析
A clinical study of hysterectomy for cesarean scar pregnancy
作者:陈正云 赵立 李小永 阿斯燕·努斯拉提 徐萍 张信美    发布日期:2017-11-02    

目的:探讨需子宫切除的高危剖宫产瘢痕部位妊娠的临床特征。 方法:收集2003年1月至2016年10月在浙江大学医学院附属妇产科医院确诊并行子宫切除的CSP病例,分析CSP类型、孕龄、妊娠包块大小、血β-HCG水平、诊治经过及临床结局。 结果:共有2735例CSP,其中14例行子宫切除,占0.55%,13例为外生型CSP。15例平均孕龄为(95.3±3.7)天,妊娠包块直径中位数为76.0(2.7-11.8)mm,血β-HCG平均水平为(15835±31749)IU/L。10例有误诊误治病史, 15例均有保守性初始治疗失败病史,其中12例单独刮宫术或联合子宫动脉栓塞术或甲氨蝶呤注射或宫腔填塞术,2例米非司酮和米索治疗和1例子宫病灶切除术;15例中8例接受保守性补救治疗失败,包括4例刮宫术、1例宫腔镜手术、1例甲氨蝶呤治疗和2例子宫病灶切除术。所有患者均因大出血行急诊子宫切除,其中8例UAE联合手术治疗过程中发生大出血,3例出血量约500-1000ml,2例1000-1500ml,其余10例>2000ml,14例接受输血。共有5例发生严重并发症,包括失血性休克、弥漫性血管内和盆腔感染,无膀胱损伤,3例继发胎盘植入。结论:子宫切除术一般用于CSP外生型、孕龄大、包块大等高危患者且经保守性治疗失败者,选择合适的初始治疗和补救治疗尽早终止妊娠并采取有效措施预防大出血的发生将有助于保留生育功能。

陈正云 赵立 李小永 阿斯燕·努斯拉提 徐萍 张信美. 子宫切除终止高危剖宫产瘢痕部位妊娠的临床分析[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 1327-1329.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2017.11.021