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不同重症监护室死亡患者的临床特点分析
Analysis the clinical characteristics of 254 death cases in Emergency ICU wards
作者:胡春林,戴瑄,魏红艳,李慧,荆小莉,廖晓星,廖晓星,邹德志    发布日期:2017-11-02    

目的比较急诊ICU(EICU)、内科ICU(MICU)及外科ICU(SICU)死亡患者的临床资料,分析它们的临床特点,建立合适的急诊重症患者的处理策略并为EICU的建设提供依据。方法比较2013年1月1日至2014年12月31日在中山大学附属第一医院EICU、SICU和MICU死亡患者的临床资料,其中EICU 252例、SICU 93例和MICU 80例。分析患者的临床特点,同时比较不同ICU之间家属对治疗的态度。用SPSS 13.0统计软件进行数据分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,非正态分布计量资料以中位数(四分位数)表示;用单因素方差分析比较组间差异,样本率的比较用χ2检验。 结果死亡患者EICU 252例,SICU 93例,MICU 80例。年龄:EICU(72±17)岁、SICU(56±17)岁、MICU(63±20)岁,EICU显著大于SICU(P<0.01)和MICU(P<0.01)。APACHE Ⅱ评分:EICU (33±8),SICU(34±10),MICU(29±10),EICU和SICU均高于MICU患者(P=0.01和P=0.021)。住院时间:EICU 2 d(1,46)d,SICU 14 d(1,84)d,MICU 12 d(1,77)d,EICU显著短于SICU和MICU(均P<0.01)。住院总费用:EICU 9 777元(400,164 126)元,SICU 100 628元(13 639,964 783)元,MICU 119 463元(5 650,590 903)元,EICU明显少于SICU和MICU(均P<0.01)。家属放弃治疗:EICU中有165例,SICU中18例,MICU中20例,EICU患者放弃治疗的比例大于SICU(P<0.01)和MICU(P<0.01)。EICU前5位死亡原因是严重脓毒症、脑血管意外、心源性猝死、急性心肌梗死和肿瘤晚期。结论EICU死亡患者多为老年病患者,病情严重,预后差,家属放弃治疗的比例比较高;针对严重脓毒症、严重脑卒中、心源性猝死、急性心肌梗死和肿瘤晚期等患者的主要死因, 制定相应的治疗方案、配置充足的医疗资源;及时与患者家属沟通,让家属参与终末期治疗决策,共同提高重症患者的救治成功率和有效利用EICU资源。

胡春林,戴瑄,魏红艳,李慧,荆小莉,廖晓星,廖晓星,邹德志. 不同重症监护室死亡患者的临床特点分析[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 1307-1312.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2017.11.016