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尿胰岛素样生长因子结合蛋白7对脓毒症所致急性肾损伤的早期诊断价值
Early diagnostic value of urinary insulin-like growth factor binding protein-7 in patients with sepsis-induced acute kidney injury
作者:杨书英 王勇强 高红梅 王兵    发布日期:2017-08-31    

目的评价尿胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP-7)在脓毒症所致急性肾损伤(AKI)的早期诊断价值,同时比较尿IGFBP-7与血清胱抑素C(sCys-C)、血清肌酐(sCr)在脓毒症所致AKI患者的预测作用。方法选择2015年9月至2016年8月入住天津市第一中心医院ICU的105例脓毒症患者,根据AKI的诊断标准,将研究对象分为AKI组(48例)和非AKI组(57例);分别在入ICU的0、3、6、12、24、48 h采集患者的血标本和尿标本,测定不同时间点尿IGFBP-7、sCys-C、sCr的水平。通过受试者工作特征曲线(ROC)和曲线下面积(AUC)评价尿IGFBP-7、sCys-C和sCr对脓毒症所致AKI患者的早期诊断价值。结果随入ICU时间的延长,AKI患者尿IGFBP-7、sCys-C和sCr的水平逐渐上升。两组IGFBP-7水平在3 h时差异有统计学意义[2.34(2.03,4.19) ng/mL和1.79(1.51,2.62) ng/mL,P<0.05];两组sCys-C水平在6 h时差异有统计学意义[(1.63±0.42) ng/mL和(1.20±0.46) ng/mL,P<0.05];两组sCr水平在12 h时差异有统计学意义[80.5(74.3,88.0) ng/mL和77.0(67.0,84.0) ng/mL,P<0.05]。脓毒症所致AKI患者尿IGFBP-7、sCys-C曲线下的面积分别为0.881(95%CI:0.813~0.949)和0.782(95%CI:0.692~0.872),优于sCr曲线下面积0.629(95%CI:0.522~0.737)。尿IGFBP-7的截断值为1.82 ng/mL时,其灵敏度为93.8%,特异度为77.2%。结论尿IGFBP-7、sCys-C在早期预测脓毒症所致AKI的价值优于sCr,而尿IGFBP-7的灵敏度和特异度高于sCys-C,提示尿IGFBP-7可以作为脓毒症所致AKI早期诊断的标志物。

杨书英 王勇强 高红梅 王兵. 尿胰岛素样生长因子结合蛋白7对脓毒症所致急性肾损伤的早期诊断价值[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 1010-1014.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2017.09.007