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体外循环管路残余机血回输对小儿先心病术后凝血功能的影响
Effects of circuit residual volume salvage re-infusion on coagulation in pediatric patients undergoing cardiac surgery
作者:金自瑛 林茹 王彬 范勇 叶莉芬    发布日期:2017-08-31    

目的 研究通过分析血栓弹力图指标结合血小板计数及纤维蛋白原量变化,探讨体外循环残余机血回输对患儿凝血功能的影响。方法 收集2012年 10月至2013年2月在我院接受体外循环下心内直视手术的58例患儿随机分为CS(n=28)组和CON(n=30)组,CS组患儿术后体外循环管路残余机血离心洗涤后回输,CON组患儿术后残余机血丢弃。选择术中肝素化前(T1)、鱼精蛋白中和肝素后(T2)、术后2小时(T3)、术后24小时(T4)四个时间点采集血标本,比较两组一般资料、体外循环数据、手术复杂程度分层、血浆用量及术后使用促凝血药物、血栓弹力图(TEG)指标变异率、血小板(PLT)计数及纤维蛋白原(Fib)量变化的差异。评估体外循环管路残余机血回输对患儿凝血功能的影响。结果 两组患儿一般资料、体外循环数据、手术复杂程度分层、血浆用量及术后使用促凝血药物比较差异无统计学意义。TEG显示:两组患儿MA<50mm和CI<-3的发生率T2、T3时点无统计学差异(P>0.05),T4时点均低于T3时点(P<0.05);两组内T2、T3时点比T1时点纤维蛋白原量减少,发生Fib<1.8g/L的异常率增加(P<0.05),组间比较无统计学差异(P>0.05);两组血小板计数及变异率组内组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 体外循环过程在一定程度上干扰了患儿的凝血功能,造成血块形成时间延长,血块强度减弱,消耗了纤维蛋白原,术后24小时凝血功能基本恢复正常。残余机血回输未对凝血功能造成更大的负面影响,是一种安全有效的血液保护策略。

金自瑛 林茹 王彬 范勇 叶莉芬. 体外循环管路残余机血回输对小儿先心病术后凝血功能的影响[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 1080-1084.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2017.09.022