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甘宁青新四省区10年急性心肌梗死患者血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂的应用及影响因素
Use and affecting factors of angiotensin-converting enzyme inhibitors/ angiotensin receptor blockers (ACEI/ARB) in patients with Acute Myocardial Infarction (AMI) in Gansu, Ningxia, Qinghai and Xinji
作者:陈平,柯霞,巴音巴特,巴登其其克,艾迪娜.库然斯 ,赵宝合    发布日期:2017-08-31    

目的了解甘宁青新四省区急性心肌梗死(AMI)患者中血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂(ACEI/ARB)的使用情况,并探讨其影响因素。方法研究数据来源于一项覆盖全国31个省的冠心病医疗结果评价研究——China PEACE回顾性AMI研究,本研究使用甘宁青新四省区8家协作医院(其中三级医院2家、二级医院6家)数据进行分析。通过调查甘宁青新四省区8家协作医院2001、2006、2011三个特定年份的研究病历,分析ACEI/ARB的使用情况,并采用二元logistic回归方法探讨其使用的影响因素。结果共入选311例患者,其中中国指南Ⅰ类推荐组300例,指南Ⅱa类推荐组11例。指南Ⅰ类推荐患者2001年、2006年和2011年ACEI/ARB使用率分别为69.57%,82.19%和60.77%(P=0.033),指南Ⅱa类推荐患者的ACEI/ARB使用率分别为40%,0%和60%(P=0.525)。不同年份ACEI/ARB使用率在Ⅰ类推荐患者中差异有统计学意义,而在Ⅱa类推荐患者中差异无统计学意义。在3个研究年份中,ACEIs使用率均显著高于ARBs。多因素分析显示吸烟、卒中、高血压、心力衰竭和收缩压水平是影响ACEI/ARB使用的独立相关因素,即吸烟(OR=2.0,95%CI:1.2~3.6)、合并高血压(OR=2.3,95%CI:1.3~4.1)、心力衰竭(OR=3.1,95%CI:1.7~5.8)的患者更容易接受ACEI/ARB类药物,而有卒中史(OR=0.3,95%CI:0.1~0.8)、入院时收缩压<90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)(OR=0.1,95%CI:0~0.5)的患者使用ACEI/ARB类药物比例较低。结论甘宁青新欠发达地区,急性心肌梗死患者住院期间规范服用ACEI/ARB总体比例仍较低,ACEI/ARB使用率并未随着医疗条件的进步、经济的发展、信息的普及而增高,尤其是合并卒中史、低血压患者,而合并高血压、心力衰竭、吸烟者更易接受ACEI/ARB类药物,主要原因考虑医生对冠心病规范用药指南理解不透彻、对药物不良反应顾忌,也与患者对疾病认知程度低,重视不足有关。
临床试验注册本研究已完成在临床研究登记平台ClinicalTrials.gov的注册,编号为NCT01624883。

陈平,柯霞,巴音巴特,巴登其其克,艾迪娜.库然斯 ,赵宝合. 甘宁青新四省区10年急性心肌梗死患者血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂的应用及影响因素[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 1065-1070.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2017.09.017