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The clinical value of combining with the early urine paraquat clearance rate and severity index of paraquat poisoning in predicting the prognosis for acute paraquat poisoning patients
作者：杨旭,刘志 发布日期：2017-07-03
目的：探讨联合应用早期尿液百草枯清除率（UPCR）及百草枯中毒严重指数（SIPP）对急性百草枯中毒患者预后评估的临床价值。方法：回顾性分析从2014年3月到2016年3月中国医科大学附属第一医院急诊科收治的425例急性百草枯中毒患者，收集患者的一般资料、血液/尿液百草枯快速定性试验结果、各时间点血液/尿液百草枯浓度、服毒中毒到就诊的时间、血乳酸浓度、APACHE Ⅱ评分值等，统计患者不同时间段的早期尿液百草枯清除率和百草枯中毒严重指数并计算出6 h-SIPP与12 h-UPCR的比值。根据患者在28 d内的生存情况将患者分为死亡组和存活组，分别研究以上因素对患者预后的影响。组间数据比较采用独立样本t检验分析，Mann-Whitney U检验及Pearson χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。结果：在425例入选的急性百草枯中毒患者中有268例（63.1%）死亡，157例（36.9%）存活；存活组和死亡组比较，入院时的血液百草枯浓度、血乳酸浓度、SIPP值和APACHE Ⅱ的差异有统计学意义（P<0.05）；患者服毒2~6 h内血液快速定性试验阳性组的病死率为96.4%，明显高于血液快速定性试验阴性组3.6%，差异有统计学意义（P<0.05）；患者服毒12~24 h尿液快速定性试验转阴组的病死率为11.5%，明显低于尿液快速定性试验阳性组88.5%，差异有统计学意义（P<0.05）；患者服毒2~6 h的SIPP值死亡组为（19.8±6.7），存活组为（4.9±3.1），差异有统计学意义（P<0.05）；患者服毒6~12 h的UPCR死亡组为（41.7±9.3），明显低于存活组（86.3±15.8），两组间差异有统计学意义（P<0.05），SIPP值死亡组为（4.8±2.5），存活组为（1.3±1.1），差异无统计学意义（P>0.05）；患者服毒12~24 h的UPCR死亡组为（26.7±4.3），存活组为（13.6±3.1），两组间差异无统计学意义（P>0.05）；死亡组的6 h-SIPP/12 h-UPCR值为（41.94±5.9），明显高于存活组（5.27±3.6），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：联合应用早期UPCR及SIPP值是对急性百草枯中毒患者预后评估的有效指标，有助于临床上对急性百草枯患者进行早期分层。对于服毒6 h血液快速定性试验仍然阳性的患者，因其病死率极高，临床上应给予重视；对于服毒12 h尿液快速定性试验阴性的患者，因为毒素基本完全排除体外，可以考虑终止血液灌流治疗，合理节省医疗资源。患者的UPCR能反映体内毒素排出情况，SIPP反映患者中毒的严重程度。
杨旭,刘志. 联合应用早期尿液百草枯清除率及百草枯中毒严重指数对急性百草枯中毒患者预后评估的临床价值[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 795-801.DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2017.07.015
基金项目：辽宁省科学技术计划项目（2013225303）
关键词： 早期尿液百草枯清除率 百草枯中毒严重指数 血液百草枯快速定性试验 尿液百草枯快速定性试验 预后
