目的：探讨不同部位急性肺栓塞（pulmonary embolism，PE）心电图的异常特点及其早期诊断的价值。方法：入选郑州大学第一附属医院行64层肺动脉CT血管成像（CT angiography, CTA）检查确诊PE的住院患者147例，根据栓塞部位分为肺动脉干/左右主肺动脉（main pulmonary artery，MPA)栓塞组（A组）和叶肺动脉和（或）远端分支栓塞组（B组），采集完善心电图、D-二聚体、BNP及cTnT等检查，统计心电图异常情况，比较不同部位PE与心电图异常数目及右心室肥大（right ventricular hypertrophy, RVH）心电图的关系。结果：两组症状（呼吸困难、晕厥发生率）、住院病死率及临床指标cTnT、BNP比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组与B组心电图比较，SⅠQⅢTⅢ，右束支阻滞（Right bundle branch block，RBBB），V1-V3/V6导联T波倒置（negative T waves，NTW），Ⅲ、aVF导联ST段压低（ST-segment depression，STD），aVR导联ST段抬高（ST-segment elevation，STE），Ⅲ、aVF导联 NTW，V1-V3/V6STD，V1-V3导联STE合并V4-V6导联STD的发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。心电图诊断RVH的比例两组差异有统计学意义。相关分析表明A组与心电图异常数目显著相关（r=0.782，t= -7.086，P＜0.05）。结论：急性PE发生在肺动脉干以及左右MPA的患者，心电图出现异常的种类增多，RVH也更严重；早期识别心电图异常对诊断急性肺动脉干以及左右MPA栓塞的价值更大。

杨帆,张静华,赵洛沙,肖凡凱,孙同文. 心电图在急性肺动脉干及左右主肺动脉栓塞早期诊断中的价值[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 790-794.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2017.07.014


关键词： 肺栓塞 心电图 肺动脉干 主肺动脉

引证文献(引用了本文的文献)

1） 闭春萍. 急性肺栓塞晕厥和不良预后关系的研究[J]. 中国心血管杂志,2018,23,06:454-458

2） 张晔. 老年和非老年急性肺栓塞患者临床特点比较[J]. 武警医学,2018,29,02:163-167

3） 曾艳红. 急性肺动脉栓塞患者心脏CT测量研究[J]. 中华急诊医学杂志,2019,28,2:236-240

4） 陈璐,侯银静,秦明照. 513例肺血栓栓塞症患者心电图分析[J]. 中国循环杂志,2019,34,12:1208-1214

5） 张国强. 非标准型完全性右束支传导阻滞5例图形分析及探讨[J]. 武警医学,2022,33,1:72-74

6） 冉继朋. 导管碎栓联合溶栓治疗减轻急性肺动脉栓塞患者氧化应激反应[J]. 内科急危重症杂志,2023,29,5:402-405,416