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表现为ST段抬高的成人急性心肌炎的临床特点分析
Clinical Features of ST-elevation in Adult Patients with Acute Myocarditis
作者:宁尚秋,妮玛,刘文娴,任燕龙,何卫红,康铁朵,吕树铮    发布日期:2017-05-31    

 目的 探讨心电图以ST段抬高为表现的成人心肌炎的临床特点,为临床诊治提供参考。方法 回顾性分析2002年1月至2015年12月北京安贞医院诊断为急性心肌炎的年龄超过18周岁的病人共105例,分为两组,一组心电图以ST段抬高为表现(ST段抬高组)共57例,另一组心电图以非ST段抬高为表现(非ST段抬高组)共48例,比较两组的临床特点、实验室及辅助检查、治疗方式及转归等。住院期间主要心脏不良事件包括死亡,心源性休克和室颤。结果 ST段抬高组与非ST段抬高组急性心肌炎患者平均年龄相似 [(27.7±10.1)岁比(28.7±10.0)岁,P值=0.603]。与非ST段抬高组相比,ST段抬高组急性心肌炎患者发病至入院时间 [48(24,96)h比72(30,132)h,P值=0.015]、入院时心率[(89±22)次/分比(80±23)次/分,P值=0.028]、入院时收缩压[(105±17)mmHg比(115±17)mmHg,P值=0.003]和入院时舒张压[(66±11)mmHg比(74±11)mmHg,P值=0.000]均有统计学差异。ST段抬高组中表现为急性暴发性心肌炎的患者有20例(35.1%),非ST段抬高组有7例(14.6%),两组相比差异有统计学意义(P值=0.024)。ST段抬高组有创呼吸机使用共7例(12.3%) ,而非ST段抬高组无使用病例,两组相比有统计学差异(P值= 0.015)。住院期间主要心脏不良事件(包括死亡、心源性休克和室颤)在ST段抬高组为10例(17.5%),非ST段抬高组没有病例发生,两组相比差异有统计学意义(P=0.002)。住院期间并发心源性休克在ST段抬高组为9例(15.8%),非ST段抬高组无病例发作,两组间有显著性差异(P=0.004)。住院期间死亡ST段抬高组为4例(7.0%),非ST段抬高组无死亡病例,两组间无显著性差异。ST段抬高组住院时间为(12.5±9.1)d,非ST段抬高组为(9.7±4.2)d,两组间差异无显著性(P=0.054)结论 心电图表现为ST段抬高的急性心肌炎,发病急,病情重且进展迅速,住院期间主要心脏不良事件发生率相对较高,病情危重,应引起临床医师高度重视,及时采取维护生命体征的治疗措施。

宁尚秋,妮玛,刘文娴,任燕龙,何卫红,康铁朵,吕树铮. 表现为ST段抬高的成人急性心肌炎的临床特点分析[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 697-702.
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