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CRRT联合超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流在治疗重症急性胆源性胰腺炎中的临床评价
A clinical evaluation of CRRT combined with ultrasound-guided percutaneous transhepatic gallbladder drainage in the treatment of severe acute biliary pancreatitis
作者:朱青云,孙运波,潘新亭,王宏桥,王正滨,李连弟,于帮旭,姜文彬,李堃,隋娜,谷传凯    发布日期:2017-05-31    

目的:探讨CRRT联合超声引导下经皮经肝微创胆囊穿刺置管引流(PTGD)在治疗重症急性胆源性胰腺炎中的临床应用价值。方法:2010.6—2015.6青岛大学附属医院重症医学科收治的重症急性胆源性胰腺炎患者,分为常规CRRT组和CRRT+PTGD组(各30例),分别比较两组患者治疗后临床指标变化的差异(腹痛缓解时间、胃肠减压时间)、实验室检测指标(WBC、PLT、PCT、CRP、AMS、TBIL、ALT、ALB、Lac)、危重病相关评分(APACHEⅡ评分、Balthazar CT评分、MODS评分)的差异,并观察并发症发生情况(ARDS、ARF、MODS、腹腔感染;胆漏、腹腔出血、肠道损伤、导管易位,导管滑脱),比较两组患者呼吸机治疗时间、ICU住院时间及病死率的差异。结果:与常规CRRT组比较,CRRT+PTGD组患者治疗后临床症状明显缓解,腹痛缓解时间及胃肠减压时间明显缩短(P<0.05);实验室检测指标(WBC、PLT、PCT、CRP、AMS、TBIL、ALT)变化明显,两组之间差异具有统计学意义(P<0.05);危重病相关评分(APACHEⅡ评分、Balthazar CT评分、MODS评分)差异有统计学意义(P<0.05);两组患者呼吸机治疗时间[(6.1土1.3)d VS.(9.5±1.4)d]、ICU住院时间[(15.7±1.1)d VS.(21.1±2.5)d]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CRRT联合PTGD治疗重症急性胆源性胰腺炎,可在有效清除患者致炎介质和毒素的基础上,通过胆囊穿刺置管引流使胆道减压,改善肝功,有效缓解患者临床症状,改善临床指标及相关危重病评分,从而改善患者预后。

朱青云,孙运波,潘新亭,王宏桥,王正滨,李连弟,于帮旭,姜文彬,李堃,隋娜,谷传凯. CRRT联合超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流在治疗重症急性胆源性胰腺炎中的临床评价[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 669-673.
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