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胃穿孔术后收住重症医学科老年患者早期鼻空肠营养与全肠外营养的前瞻性研究
compaire the effect of early enteral nutrition and total parenteral nutrition in elderly postoperative patiants with gastric perforation admitted to intensive medicine:a prospective study
作者:徐丹英 钟海 沈鹏    发布日期:2017-04-05    

目的 研究胃穿孔术后收住重症医学科(intensive care unit,ICU)老年患者早期空肠营养与全肠外营养对患者机械通气时间、早期营养状态及预后等方面的影响。方法 将2010年1月至2015年12月期间,我科收治胃穿孔接受急诊手术治疗后收住ICU的老年患者,按随机数字表法分为空肠营养组(研究组)和肠外营养组(对照组),研究组在术中放置胃管时同步放置鼻空肠管(纽迪希亚螺旋型鼻肠管,纽迪希亚,无锡),并由手术医生将鼻肠管头端引导至屈氏韧带远端,术后第二天开始予鼻饲肠内营养;对照组术后第二天开始予全肠外营养,术后一周左右由主刀医师判断是否开始肠内营养。监测两组患者术后炎症指标(C反应蛋白、前降钙素)、白蛋白、谷丙转氨酶、血肌酐水平以及血管活性药物使用时间、机械通气时间,ICU住院时间、总住院时间、住院总费用及预后等。结果 共纳入70名患者,其中研究组35例,对照组35例,早期肠内营养组患者术后第3天及第7天C反应蛋白、前降钙素、谷丙转氨酶及术后第7天血肌酐水平均低于肠外营养组,血管活性药物使用时间、机械通气时间、住ICU时间、总住院时间及住院总费用均低于肠外营养组(P<0.05)。28天死亡率两组无显著性差异。结论 胃穿孔术后收住ICU老年患者早期空肠内营养可能减低患者炎症反应,减少患者住ICU时间、总住院时间及住院费用。

徐丹英 钟海 沈鹏. 胃穿孔术后收住重症医学科老年患者早期鼻空肠营养与全肠外营养的前瞻性研究[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 455-457.
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